Qué es la inmunomodulación relacionada con transfusión

• Gonzalez, C.A. ^[1]
  1. [1] Servicio de Hemoterapia, Hospital de Infecciosas Dr. Francisco Javier Muñiz
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 26, Nº. Extra 1, 2022 (Ejemplar dedicado a: Numero Educacional), págs. 28-32
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • What is Transfusion Related Immunomodulation
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    La transfusión de sangre es un tratamiento médico en la cual se produce la interacción entre el sistema inmune del receptor y los componentes inmunes del donante presentes en células y moléculas. Las consecuencias de esta interacción de la transfusión de sangre en el receptor constituyen la inmunomo-dulación asociada a transfusión (TRIM). El TRIM puede producir efectos beneficiosos como la mayor sobrevida de órganos trasplantados y disminución del riesgo para aborto espontáneo recurrente y recurrencia de la enfermedad de Crohn. Entre los efectos indeseables, se describió el aumento de la recidiva de tumores y mayor mortalidad, cambios inflama-torios como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica / sepsis y la falla multiorgánica (incluida la lesión pulmonar), enterocolitis necrosante del recién nacido, aumento de infecciones bacterianas postquirúrgicas y reactivación de infecciones virales latentes. Estas alteraciones, producidas por el efecto TRIM podrían obedecer a 3 mecanismos clásicamente descriptos. El primero de ellos mediado por los leucocitos presentes en el componente sanguíneo y su persistencia en el tiempo (microquimerismo), el segundo por las moléculas HLA solubles Clase 1 en el plasma y el tercer mecanismo producido por los mediadores biológicos liberados durante la conservación de eritrocitos o plaquetas. Se han pro-puesto estrategias para evitarlo como uso de criterio transfusional restrictivo, autotransfusión, Leucorreducción y lavado para reducir el riesgo de las trans-fusiones de sangre.

  • English

    Blood transfusion is a medical treatment in which the interaction between the recipient's immune system and the donor's immune components pres-ent in cells and molecules occurs. The consequences of this interaction of blood transfusion on the recipient constitute transfusion-associated immuno-modulation (TRIM). TRIM can produce beneficial effects such as increased survival of transplanted organs and decreased risk for recurrent spontaneous abortion and recurrence of Crohn's disease. Among the undesirable effects, increased tumor recurrence and higher mortality, inflammatory changes such as systemic inflammatory response syndrome/sepsis and multiorgan failure (including lung injury), necrotizing enterocolitis of the newborn, increased bacterial infections post-surgical and reactivation of latent viral infections. These alterations, produced by the TRIM effect, could be due to 3 classically described mechanisms. The first of them is mediated by leukocytes present in blood components and their persistence over time (microchimerism), the second by soluble HLA Class 1 molecules in plasma, and the third mechanism produced by biological mediators released during erythrocyte preservation. or platelets. Strategies have been proposed to avoid it, such as the use of restrictive transfusion criteria, autotransfusion, leukoreduction and lavage to reduce the risk of blood transfusions