Resumen de Hiperfosfatemia en pacientes con hemodiálisis de México. Estudio multicéntrico nacional

Antonio Méndez Durán, Ivonne Reyes Sánchez, Geovani Esquivel Salgado, Karina Renoirte López, Claudia Alejandra Álvarez Bazaldúa

• español

  Introducción:La incapacidad tubular renal para eliminar fósforo genera hiperfosfatemia, una complicación que se exacerba de manera proporcional al grado de daño renal y conduce al incremento del riesgo cardiovascular.Objetivo:Determinar la frecuencia de hiperfosfatemia en población mexicana con tratamiento de hemodiálisis crónica.Material y métodos: Estudio multicéntrico nacional del mundo real, realizado del 1 de enero a 31 de marzo de 2022. Incluye sujetos con hemodiálisis crónica (permanencia > 3 meses) de alta eficiencia, >16 años, de sector público y privado. No incluye pacientes tratados con quelantes de fósforo o análogos de receptores de vitamina D. Identifica género, edad, causas de insuficiencia renal, valores séricos de fósforo (mg/dL), calcio (mg/dL) y hormona paratiroidea (pg/mL).Resultados:1.516 pacientes prevalentes, 776 del sector público (51%) y 750 privado (49%). 903 (60%) varones y 603 mujeres (40%), con edad promedio 57 años (rng: 16 – 84). 388 con diabetes (26%), 365 hipertensión arterial (24%) y no filiada (50%). El calcio sérico promedio fue de8.7 mg/dL (DS +0.91; rango: 6,2 – 12,7), fósforo 5,1 mg/dL (DS +1,69; rng: 2,5 – 18,1). 897 presentaron hiperfosfatemia (59%), leve 743 (49%), moderada 112 (7%) y severa 42 (3%). En 60% se determinó hormona paratiroidea, valor promedio 784 pg/mL (DS +640.78; rng: 56-3,803). Los pacientes tuvieron Kt/V promedio de 1.2, (rng: 1,2 a 1,6).Conclusiones: La HPFT es frecuente en pacientes con hemodiálisis crónica, la cual afecta por igual, independiente del género, grupo de edad y causa primaria de la enfermedad.

• English

  Introduction:Renal tubular inability to eliminate phosphorus generates hyperphosphatemia, a complication that is exacerbated proportionally to the degree of renal damage and leads to increased cardiovascular risk.Objective: To determine the frecuency of hyperphosphatemia in the Mexican population with hemodialysis chronic treatment.Material and methods: Real-world national multicenter study, conducted from January 1 to March 31, 2022. It includes subjects with hemodialysis chronic (>3 months stay) of highefficiency, >16 years of age, from the public and private sectors. Does not include treatment patients with phosphate binders or vitamin D receptor analogs. Identifies gender, age, causes of kidney failure, serum phosphorus values (mg/dL), calcium (mg/dL) and parathyroid hormone (pg/mL).Results: 1,516 prevalent subjects, 776 from the public sector (51%) and 750 private (49%). 903 (60%) men and 603 women (40%), with a mean age of 57 years (range: 16 – 84). 388 with diabetes (26%), 365 arterial hypertension (24%) and unknown (50%). Mean serum calcium was 8.7 mg/dL (SD +0.91; rng: 6.2 – 12.7), phosphorus 5.1 mg/dL (SD +1.69; range: 2.5 – 18.1).  897 presented hyperphosphatemia (59%), mild 743 (49%), moderate 112 (7%) and 42 severe (3%). Parathyroid hormone was determined in 60%, mean value 784 pg/mL (SD +640.78; range: 56-3,803). The patients had a mean Kt/V of 1.2, (rng: 1.2 to 1.6).Conclusions: Hyperphosphatemia is frequent in patients with chronic hemodialysis, which affects it equally, regardless of gender, age group and primary cause of the disease.

• euskara

  Sarrera: Fosforoa kentzeko giltzurrunetako ezintasun tubularrak hiperfosfatemia sortzen du, eta konplikazio hori giltzurrunetako kaltearen proportzioan areagotzen da, eta arrisku kardiobaskularra handitzera eramaten du.Helburua: Hemodialisi kronikoaren tratamendua duten mexikarren artean hiperfosfatemiaren maiztasuna zehaztea.Materiala eta metodoak: Mundu errealaren zentro anitzeko azterketa nazionala, 2022ko urtarrilaren 1etik martxoaren 31ra. Hemodialisi kronikoa (3 hilabete baino gehiago irautea) duten subjektuak barne hartzen ditu, 16 urtetik gorakoak, sektore publikokoak eta pribatukoak. Ez dira sartzen fosforoaren kelanteekin edo D bitaminaren hartzaileen antzekoekin tratatutako pazienteak. Generoa, adina, giltzurrun-gutxiegitasunaren kausak, fosforoaren balio serikoak (mg/dL), kaltzioa (mg/dL) eta hormona paratiroidea (pg/mL) identifikatzen ditu.Emaitzak: 1,516 subjektu prebalente, 776 sektore publikokoak (%51) eta 750 pribatuak (%49). 903 (%60) gizonezkoak eta 603 emakumezkoak (%40), batez besteko adina 57 urtekoa (rng: 16 – 84). 388 diabetesarekin (%26), 365 hipertentsio arterialarekin (%24) eta filiatu gabearekin (%50). Batez besteko kaltzio serikoa 8.7 mg/dL izan zen (DS +0.91; rng: 6,2 – 12,7), fosforoa 5,1 mg/dL (DS +1,69; rng: 2,5 – 18,1). 897k hiperfosfatemia izan zuten (%59), 743k arina (%49), 112k moderatua (%7) eta 42k larria ( % 3). %60an hormona paratiroidea zehaztu zen, batez besteko balioa 784 pg/mL (DS +640.78; rng: 56-3,803). Pazienteek, batez beste, 1.2 Kt/V izan zuten (rng: 1,2tik 1,6ra).Ondorioak: HPFTa ohikoa da hemodialisi kronikoa duten pazienteetan, eta berdin eragiten du, generoa, adin-taldea eta gaixotasunaren kausa nagusia alde batera utzita.