Indicación de la determinación de vitamina D y de la adecuación del tratamiento en función de los resultados

• Autores: Emiliano Enríquez Gutiérrez, Eva María Sánchez Martín, María Jesús Hernández Arroyo, Alfonso Díaz Madero, Carmen Martí Rodríguez, Elisabeth Eugenio Almeida
• Localización: Medicina general, ISSN-e 0214-8986, Vol. 11, Nº. 6, 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Indication for vitamin D determination and adequacy of treatment based on the results
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Evaluar la indicación de la determinación de niveles séricos de vitamina D, la adecuación del tratamiento y su seguimiento.

    Material y métodos. Estudio descriptivo transversal y observacional. Se seleccionaron pacientes mayores de 14 años de un centro de salud, a los que se dispensó colecalciferol o calcifediol con receta del Sistema Nacional de Salud entre abril de 2020 y febrero 2021. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información de Consumo Farmacéutico de la comunidad autónoma. Para el análisis de la adecuación de la determinación y prescripción de vitamina D se revisó la historia clínica electrónica, se evaluaron las características clínicas y analíticas de cada paciente (recomendaciones del boletín SACYLITE Nº2, 2020), y, finalmente, si tenían control analítico de vitamina D al cabo de un año del inicio del tratamiento. Las variables cualitativas se expresaron como frecuencias absolutas y porcentajes, y las cuantitativas como media ± desviación estándar e intervalo de confianza del 95 %. El tamaño muestral fue de 212 pacientes, obtenido sobre la población total del Centro (13.000 tarjetas), con un intervalo de confianza del 95 % y una precisión del 3 %.

    Resultados. Se incluyeron 212 pacientes, 104 tratados con colecalciferol y 108 con calcifediol. El 83,4 % tenía niveles de vitamina D previos al inicio del tratamiento (valor medio de 18,0±9,0 ng/ml). En el 52,0 % estaba justificada su determinación, en el 24,1 % no, y en el 38,2 % no se realizó un adecuado seguimiento del tratamiento. De entre los pacientes con tratamiento justificado (n= 135), el 84,4 % tenían niveles de vitamina D menores de 20 ng/ml.

    Conclusiones. Existe una elevada proporción de peticiones de niveles y de prescripciones de vitamina D no justificadas, por lo que se precisa formación sobre los motivos para realizar dichas mediciones y prescripciones.

  • English

    Objective. To assess serum vitamin D levels indications, treatment requirements as well as management.

    Material and methods. Transversal descriptive study and prevalence monitoring, selecting patients over 14 years old, from a general practice, were given cholecalciferol o calcifediol with prescriptions from the National Health Service between April 2020 to February 2021; date was obtained from the Pharmaceutical Consumption Information System of the autonomous community. For the assessment of the adequacy and prescription of Vitamin D, the electronic medical record was reviewed, evaluating the clinical and results of full blood count tests of each patient (recommendations of the SACYLITE bulletin Nº2,-2020), and finally, if they had biochemical level checks of vitamin D one year after the start of treatment. Qualitative variables were used as absolute frequencies and percentages, and quantitative variables as mean ± standard deviation and 95% confidence interval. 212 patients were selected as a sample from 13,000 National Health Insurance cards (total population of the general city practice). The confidence interval was 95% and with 3% precision.

    Results. 212 patients were included, Cholecalciferol was given to 104 patients and Calcifediol was the treatment of the remaining 108 users of the sample. Prior to the treatment 83.4% of cases had vitamin D levels checked, with a mean value of 18.0+9.0ng/ml. We found 52.0% of cases where vitamin D levels were completely necessary. The prescription of vitamin D was not appropriate in 24.1% of the users. The study also found 38.2% of treatment were not monitored appropriately. The group where treatment was prescribed appropriately (n= 135) 84.4% had vitamin D levels <  20 ng/ml.

    Conclusions. There is high unexplained demand for vitamin D testing and prescription. There is a need of training on this condition as well as guidelines with clear and uniform recommendations.