Resumen de Manifestaciones cardiovasculares en pacientes con dengue durante dos brotes epidémicos en Colombia

Julián A Rivillas, Natalia González, Gustavo Roncancio Villamil, José G Thorrens Ríos, Natalia Jaramillo, Javier Mauricio González Pérez, Camila Lema

• español

  Introducción: la afección cardiovascular es una presentación atípica del dengue, que abarca desde bradicardia sinusal asintomática hasta miocarditis grave, aunque no hay datos locales de esta presentación. Objetivo: describir las características clínicas de una serie de pacientes con dengue y evidencia de afección cardiovascular. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, de corte trasversal, de pacientes admitidos con dengue a un centro de referencia cardiovascular en Medellín, Colombia, durante dos epidemias del virus entre junio de 2010 y diciembre de 2016. Se evaluaron variables clínicas y paraclínicas. Resultados: se registraron un total de 60 pacientes, de los cuales el 30% (18/60) tuvieron compromiso cardiovascular y fueron incluidos en este estudio. La edad media de estos pacientes fue de 63 años y el 56% (10/18) eran hombres. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial esencial (61%, 11/18). La alteración del ritmo cardíaco afectó al 72% (13/18) de los pacientes, con presencia de bloqueo auriculoventricular de primer grado (46%), bradicardia sinusal (38%), fibrilación/aleteo/taquicardia atriales (23%) y ritmo de la unión (8%). La miocarditis y la pericarditis se presentaron en el 17% (3/18) y 11% (2/18) de los pacientes, respectivamente. Otros hallazgos menos comunes fueron la disfunción ventricular izquierda y la angina de pecho (11%, 2/18). No hubo muertes durante la realización del estudio. Conclusiones: las alteraciones asintomáticas del ritmo cardiaco fueron las manifestaciones cardiovasculares más frecuentes del dengue y las afecciones cardiovasculares graves fueron infrecuentes. Se recomienda atención a los síntomas leves de disfunción cardiovascular en los pacientes con dengue.

• English

  Introduction: cardiovascular involvement is an atypical presentation of dengue infection. There range from asymptomatic sinus bradycardia to severe life-threatening myocarditis. Data are lacking regarding epidemiology on this topic. Objective: To describe clinical characteristics of patient’s series with dengue and evidence of cardiovascular involvement. Materials and methods: It was performed a cross-section, observational study of patients admitted with dengue fever in a cardiovascular reference center in Medellín, Colombia during two epidemic viral outbreaks from June 2010 to December 2016. Results: A total of 60 patients were registred, 30% of them with evidence of cardiovascular involvement. Mean age of patients was 63 years old and 55% were male. Most common comorbidity was hypertension (61%, 11/18). Rhythm disturbances affected 72% (13/18) of patients: first grade AV block (46%), sinus bradycardia (38%), atrial fibrillation/flutter/tachycardia (23%) and junctional rhythm (8%). Myocarditis and pericarditis were present in 17% (3/18) and 11% (2/18) of patients, respectively. Other less common findings were left ventricular dysfunction and angor pectoris (11%, 2/18). There were no deaths during the study period. Conclusions: Asymptomatic rhythm disturbances were the most common cardiovascular dysfunction in patients with dengue.manifestations of dengue fever and severe forms of cardio-vascular dengue were rare. It is recommended to be attentive to the mild symptoms of cardiovascular dysfunction in patients with dengue.