Síndrome antifosfolípido: mecanismos patogénicos, diagnóstico y tratamiento

• Pierangeli, Silvia S. ; Pierangeli, Héctor R. ^[1]
  1. [1] Louisville APL Diagnostics, Inc.
• Localización: Medicina & Laboratorio, ISSN-e 0123-2576, ISSN 2500-7106, Vol. 14, Nº. 3-4, 2008, págs. 111-124
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Antiphospholipid syndrome: pathogenic mechanisms, diagnosis and treatment
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• Resumen
  • español

    Los anticuerpos antifosfolípidos están asociados con trombosis y pérdidas fetales en pacientes con síndrome antifosfolípido. Se han descrito diversos mecanismos patogénicos para explicar las manifestaciones clínicas producidas por los anticuerpos. En esta revisión se discuten las modalidades corrientes para el tratamiento y se describe en detalle una actualización de las pruebas de laboratorio utilizadas para confirmar el diagnóstico de síndrome antifosfolípido. La prueba de anticuerpos anticardiolipina ha sido utilizada ampliamente por los médicos desde la mitad de los años 80 para el diagnóstico de pacientes con síndrome antifosfolípido. Establecer correctamente un diagnóstico permite manejar efectivamente pacientes con trombosis recurrentes y pérdidas fetales. La prueba de anticuerpos anticardiolipina fue establecida en 1983 como una técnica de radioinmunoensayo y fue luego convertida en un enzimoinmunoensayo (ELISA). Otra prueba utilizada comunmente en el diagnóstico de síndrome antifosfolípido es el anticoagulante lúpico. La prueba de anticuerpos anticardiolipina por ELISA es sensible para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido pero de baja especificidad. Por otra parte, la prueba de anticoa- gulante lúpico, no obstante ser más específica, no es tan sensible como la prueba de anticuerpos anticardiolipina por ELISA. Se han desarrollado otras pruebas más específicas como la determinación de anticuerpos anti-ß2 glicoproteína I (anti-ß2GPI), antiprotrombina (anti-PT) y la prueba APhL por ELISA, que utiliza fosfolípidos cargados negativamente en lugar de cardiolipina como antígeno para cubrir los platos de microtitulación. Este módulo trata en detalle el valor clínico de las pruebas antes mencionadas, los problemas técnicos asociados con ellas, los criterios utilizados por el laboratorio para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido y las posibles nuevas y mejores pruebas que estarán disponibles en un futuro cercano para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido.

  • English

    Antiphospholipid antibodies are associated with thrombosis and pregnancy losses in patients with the antiphospholipid syndrome. Several pathogenic mechanisms have been described to explain clinical manifestations produced by antiphospholipid antibodies. This review addresses current modalities of treatment as well as an update on tests used for the confirmation of the diagnosis of antiphospholipid syndrome. The anticardiolipin test has been widely utilized by physicians since the mid-1980’s for diagnosing patients with antiphospholipid syndrome. Establishment of this diagnosis has enabled effective management of patients with recurrent thrombosis and recurrent pregnancy losses. The test was first established in 1983 as a radioimmunoassay and soon thereafter converted into an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The other test commonly used in the diagnosis of antiphosphoplipid syndrome is the lupus anticoagulant test. The anticardiolipin test by ELISA is sensitive for the diagnosis of antiphospholipid syndrome but lacks speci- ficity. On the other hand, the lupus anticoagulant assay, although more specific is not as sensitive as the anticardiolipin ELISA assay. More specific tests are now available such as the anti-ß2 glycoprotein I (anti-ß2GPI), the anti-prothrombin (anti-PT) assay and the APhL ELISA test that utilizes negatively charged phospholipids instead of cardiolipin to coat the plates. This article discusses in detail the clinical value of the above-mentioned tests, technical problems associated with them, the current laboratory classification criteria for diagnosis of antiphospholipid syndrome and possible new and better assays that will be available in the near future for diagnosis of anti- phospholipid syndrome.