Interleucina-6 versus ferritina, dímero-D en el síndrome de liberación de citocinas, en pacientes críticos Covid-19

• Ortega Martinez, Rommer Alex ^[2] ; Gutiérrez García, Elizabeth ^[3] ; Arellano Valdivia, Carla Alejandra ^[1]
  1. [1] Universidad del Valle (Colombia)

     Universidad del Valle (Colombia)

     Colombia

     
  2. [2] Medico Internista e Intensivista
  3. [3] Médico residente de 2do año de Medicina Critica y Terapia Intensiva del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud

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• Localización: Gaceta Médica boliviana, ISSN 1012-2966, ISSN-e 2227-3662, Vol. 45, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: GACETA MÉDICA BOLIVIANA), págs. 117-127
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Interleukin-6 versus ferritin and D-Dimer in the cytokine release syndrome in critically ill Covid-19 patients
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  • español

    Introducción: El objetivo fue analizar la utilidad de la Interleucina-6 (IL-6), ferritina y Dimero-D (DD) en el síndrome de liberación de citocinas (SLC) y evolución clínica en  pacientes críticos con COVID-19 del Hospital Obrero Nro. 2 de la Caja Nacional de Salud, Cochabamba-Bolivia.

    Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y analítico, con 125 pacientes de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI); se solicitaron los tres marcadores, para determinar correlaciones, evolución clínica, sobrevida y relación con el SLC.

    Resultados: Media de ferritina fue 1193.7±814.8 ng/ml, del Dimero D 1427±1005 ng/ml y de la IL-6 58.5±34.1 pg/mL. Rho de Spearman de 0.5 entre la ferritina y DD, además de asociaciones entre sexo masculino y ferritina; entre el DD y disnea; y la IL-6 con  traqueostomia. Sobrevida de 9 días IC 95 % (8.02-9.98) con valores similares del DD y ferritina, tanto con  los niveles normales y elevados, excepto en el caso de la ferritina con valor normal, con sobrevida de 5 días; valores del área bajo la curva (ABC) sin predicción en la mortalidad, si una tasa del 70 %. La sobrevida en los que no padecieron un síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) fue de ocho días (p=0.011).

    Discusión: No es posible relacionar al SLC con la IL-6, DD y ferritina,  menos definirla con fiebre, leucocitosis, fallo renal, traqueostomia, por los valores  heterogéneos de la IL-6 en relación con el COVID-19 y otras patologías inflamatorias; aún queda en duda la postura de una enfermedad hipoinflamatoria más que una hipercitocinemia.

  • English

    Introduction: The objective was to analyze the usefulness of Interleukin-6 (IL-6), ferritin and Dimer-D (DD) in cytokine release syndrome (CRS) and clinical evolution in critically ill patients with COVID-19 at Hospital Obrero. No. 2 of the National Health Fund, Cochabamba-Bolivia.

    Material and methods: Prospective, observational and analytical study with 125 patients from the Intensive Care Unit (ICU); the three markers were requested to determine correlations, clinical evolution, survival and relationship with CRS.

    Results: Mean ferritin was 1193.7±814.8 ng/ml, D-dimer 1427±1005 ng/ml and IL-6 58.5±34.1 pg/mL. Spearman's Rho of 0.5 between ferritin and DD, in addition to associations between male sex and ferritin; between DD and dyspnea; and IL-6 with tracheostomy. Survival of 9 days CI 95% (8.02-9.98) with similar values ​​of DD and ferritin, both with normal and high levels, except in the case of ferritin with normal value, with survival of 5 days; values ​​of the area under the curve (AUC) without prediction in mortality, if a rate of 70%. Survival in those who did not suffer from acute respiratory distress syndrome (ARDS) was eight days (p=0.011).

    Discussion: It is not possible to relate CRS with IL-6, DD and ferritin, much less define it with fever, leukocytosis, renal failure, tracheostomy, due to the heterogeneous values ​​of IL-6 in relation to COVID-19 and other inflammatory pathologies; the position of a hypoinflammatory disease rather than hypercytocinemia is still in doubt.