Resumen de Política de calidad en salud: requisitos de habilitación y su efecto en la situación financiera de una IPS en Cali, 2018
- español
La situación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) se enmarca dentro del Plan Obligatorio de Salud, que define las prestaciones a las cuales se tiene acceso y cómo el sistema de salud ha contribuido al mejoramiento del ingreso de los más pobres, teniendo en cuenta las inequidades que provienen de la ausencia de cobertura universal, de las diferencias en los planes de salud y en el gasto del sistema según ingresos de la población. La realización de este estudio pretendió ampliar el conocimiento respecto a la política de intermediación que se encuentra inmersa en el sistema de seguridad social en salud en Colombia, ejercida por parte de las empresas responsables de pago, como los cambios en los requisitos de habilitación influyen y modifican en la estructura de costos de los prestadores de servicios de salud y cómo desde la definición de los cambios normativos, el gobierno no contempla una regulación tarifaria de los servicios de salud. Esta investigación se realizó tomando como base la información aportada por la IPS de mediana complejidad de ayudas diagnósticas de la ciudad de Cali y, en términos generales, presenta un balance de algunos procesos claves y resultados del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia. Para ello se llevó a cabo una revisión sistemática de literatura publicada en revistas indexadas con valoración de la calidad de la evidencia y literatura gris.
- English
The situation of the General System of Social Security in Health - SGSSS is part of the Mandatory Health Plan, which defines the benefits to which access is available and how the health system has contributed to improving the income of the poorest, taking into account account inequities that come from the absence of universal coverage, differences in health plans and system spending according to population income. The realization of this study aimed to broaden the knowledge regarding the intermediation policy that is immersed in the social security system in health in Colombia, exercised by the companies responsible for payment, as the changes in the eligibility requirements influence and they modify the cost structure of health service providers and, as from the definition of regulatory changes, the government does not contemplate a tariff regulation of health services. This research was carried out based on the information provided by the IPS of medium complexity of diagnostic aids of the city of Cali and in general terms, presents a balance of some key processes and results of the General System of Social Security in Health (SGSSS) in Colombia. We conducted a systematic review of literature published in indexed journals with an assessment of the quality of evidence, and gray literature.
