Incidencia e impacto de injuria renal aguda comunitaria e intrahospitalaria en un hospital universitario de Buenos Aires

• Carlos Matías Callegari ^[1] ; Pablo Rodríguez ^[2] ; Gustavo Laham ^[1] ; Carlos Díaz ^[1]
  1. [1] Sección Nefrología, Hospital Universitario CEMIC, Buenos Aires, Argentina
  2. [2] Pablo Rodríguez
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 37, Nº. 1, 2017 (Ejemplar dedicado a: Ene.-Mar.), págs. 13-20
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Incidence and impact of community-acquired and hospital-acquired acute kidney injury at a medical college hospital in Buenos Aires
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• Resumen
  • español

    Introducción: La IRA (Injuria Renal Aguda) es una condición prevalente en pacientes interna-dos y se asocia a mayor número de complicacio-nes, estadía hospitalaria y mortalidad. A pesar de ser una patología ampliamente estudiada, care-cemos de datos locales. Objetivos: Determinar la incidencia de IRA en pacientes hospitalizados en un hospital polivalente, su impacto en morta-lidad y tiempo de estadía hospitalaria. Material y métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes mayores de 18 años de edad internados por razones médicas en sala general, unidades de cuidados críticos de los dos Hospitales Universitarios de CEMIC, durante los meses de marzo, abril y mayo del año 2013. Se definió IRA según los criterios de AKIN. Se estimó la mortalidad durante la internación y tiempo de estadía hospitalaria, tanto para el gru-po con IRA como para el resto de los pacientes. Resultados: Se registraron 681 internaciones de las cuales 50 fueron excluidas por falta de datos, y 125 por enfermedad renal crónica estadio V o trasplante renal. El 52,2% del total fueron hom-bres, la mediana de edad fue de 69 años (56-79) y la mediana de creatinina fue de 0.89 mg/dl (0.7-1.06). La mortalidad global en internación fue de 42 casos (8.3 %). De las internaciones in-cluidas (506) 82 presentaron AKIN I (60,3 %), 25 AKIN II (18,3 %) y 29 AKIN III (21,3 %). La incidencia global de IRA en el período fue de 26,9 %. La incidencia de IRA intrahospitalaria (IRA-IH) fue de 12,5 %, en tanto que de IRA adquirida en la comunidad (IRA-AC) de 16,4 %. Para el cálculo de la IRA-IH se excluyeron los pacientes que ingresaron con IRA-AC. La mediana de internación expresada en días en pacientes con IRA fue de 9,5 (5-17) y de 4 (2-8) en los pacientes sin IRA. El odds ratio (OR) de mortalidad asociado a IRA fue de 1,68 (IC: 0,98-2,88), pero discriminado según gravedad fue: para AKIN I 0,89 (IC: 0,39-2,05), AKIN II 1,37 (IC: 0,39-4,81) y AKIN III 20,95 (CI: 7,10-61,82). Conclusión: La incidencia de IRA en pacientes hospitalizados por causas médicas, que hayan ingresado al Hospital por el Servicio de Medicina Interna, es de 26,9 %. Haber cur-sado con IRA durante la internación se asocia con mayor mortalidad y mayor tiempo de esta-día hospitalaria, hecho que condice con otros reportes.

  • English

    Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a common condition among hospitalized patients and is associated with a higher number of com-plications and death rate, as well as with longer hospitalization periods. Despite being a widely studied pathology, no data have been collected within our local context. Objectives: To deter-mine the incidence of AKI in patients at a gene-ral hospital, its impact on mortality and hospita-lization period. Methods: A retrospective cohort study was conducted on patients over 18 years old who had been admitted to the general ward or the intensive care unit at two CEMIC Medi-cal College Hospitals from March to May 2013. AKI was defined according to the AKIN criteria. Death rate and hospitalization period were esti-mated for the AKI patients group and for the rest of the patients at these institutions. Results: 681 cases were reported, 50 of which were excluded due to lack of information and 125 due to stage V chronic kidney disease or kidney transplant. 52.2% of subjects were men; the mean age was 69 (56-79), and the mean creatinine level was 0.89 mg/dL (0.7-1.06). Global mortality was of 8.3% (42 cases). Out of the total number of subjects (506), 82 met criteria for AKIN stage-1 (60.3%); 25, for AKIN stage-2 (18.3%), and 29, for AKIN stage-3 (21.3%). The global in-cidence of AKI during the period was of 26.9% [hospital-acquired AKI (HA-AKI) = 12.5% and community-acquired AKI (CA-AKI) = 16.4%]. To calculate the number of HA-AKI cases, the CA-AKI patients were not included. The ave-rage hospitalization period for AKI patients was 9.5 days (5-17) and 4 days (2-8) for the rest of them. The mortality odds ratio (OR) associa-ted with AKI was of 1.68 (CI: 0.98-2.88), but depending on the severity of the condition, the OR values were: 0.89 (CI: 0.39-2.05) for AKIN stage-1; 1.37 (CI: 0.39-4.81) for AKIN stage-2, and 20.95 (CI: 7.10-61.82) for AKIN stage-3. Conclusion: The incidence of AKI in patients admitted to the Internal Medicine Service was of 26.9%. Suffering from AKI while hospitalized correlates with a higher death rate and a longer hospitalization period. These results are similar to those in other reports.