Resultados del protocolo GATLA 8-LMAP ́07. Nuevos desafíos clínicos en leucemia mieloide aguda pediátrica de novo

• Deana, A. ^[1] ; Moran, L. ^[2] ; Fynn, A. ^[3]
  1. [1] Hospital Nacional Alejandro Posadas, El Palomar, Provincia Buenos Aires
  2. [2] Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires
  3. [3] Chairman de la Comisión GATLA LMA Pediátrica

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• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 23, Nº. 2 (MAYO - AGOSTO 2019), 2019, págs. 82-91
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Results of protocol GATLA 8-AMLP ́07. Clinical challenges in de novo pediatric acute myeloid leukemia
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• Resumen
  • español

    La leucemia mieloide aguda (LMA) pediátrica re-presenta el 20% de las leucemias agudas de la infancia. La tasa de incidencia de LMA en los niños es sustancialmente menor que en los adultos, pero las probabilidades de sobrevida a largo plazo son mayores. En las últimas décadas la aplicación de proto-colos intensivos de quimioterapia, indicaciones más precisas de trasplante de médula ósea (TMO) y el so-porte clínico lograron mejorar la sobrevida de estos pacientes, alrededor del 50 al 75% según los reportes internacionales. Sin embargo, las tasas de recaídas siguen siendo elevadas (25 al 40%) después del tra-tamiento primario. El GATLA ha realizado diferentes protocolos para la LMA siguiendo esquemas del grupo BFM a partir del año 1983. Presentamos los resultados del protocolo GATLA 8-LMAP ́07, activo agosto 2007 hasta agosto 2017, fueron evaluables 226 pacientes, mediana edad 8 años (r:0,1 a 18 a). La leucemia promielocítica aguda (LPA) y LMA y sín-drome de Down se evaluaron por separado. Se dividieron en 2 grupos de riesgo: riesgo estándar (RE) y riesgo alto (RA) según citogenético/molecular y respuesta al día 15 de la inducción. El tratamiento consistió en una doble inducción: AIE+ HAM, con-solidación: Ai + haM, intensificación: etopósido y citarabina y mantenimiento sólo para los RA que no eran candidatos a trasplante. Los avances en biolo-gía molecular, citogenética junto con la experiencia internacional de otros grupos cooperativos han de-finido actualmente nuevos desafíos (diagnósticos, de estratificación de riesgos, régimen de tratamiento y soporte clínico) para la LMA. Teniendo esto en cuenta, el GATLA pediátrico diseñó una nueva Guía de Tratamiento, activa desde abril 2018.

  • English

    Acute myeloid leukemia (AML) accounts for 20% of the pediatric acute leukemias. The incidence rate of AML among children is substantially lower than in adults, but probabilities of long-term survival are evidently better. Over the past decades, the application of intensive chemotherapy protocols, more precise indications of bone marrow transplantation (BMT) and the best clinical support managed to improve the survival of these patients, around 50% to 75%. However, relapse rates remain high (25 to 40%) after primary treatment. GATLA has carried BFM-based protocols for AML since 1983. The protocol form AMLP 8-GATLA ́07, from August 2007 to August 2017, 226 evaluable AML patients were accrued, median age 8 years (r: 0.1 to 18 a). acute promyelocytic leukemia (LPA) and AML and Down syndrome were evaluated separately. It is divided into 2 risk groups: standard risk (SR) and high risk (HR) according to cytogenetic / molecular and response at day 15 of the induction. The treatment was double induction: AIE + HAM, consolidation: Ai + haM, intensification: etoposide and cytarabine and maintenance only for HR is that were not candidates for transplantation. Advances in molecular, cytogenetic biology together with the international experience of other cooperative groups have currently defined new challenges (diagnosis, risk stratification, treatment regimen and clinical support) for AML, taking this into account, the pediatric group GATLA designed a new Treatment Guide, active since April 2018.