Resumen de Diagnóstico diferencial de la disnea en el niño que acude a urgencias

Andrea Cayuela López, María Sánchez Castro, Elena Calatrava López Ronco, Lourdes Góngora Martín

• El triángulo de evaluación pediátrico es una evaluación rápida del estado fisiológico del niño que se basa en tres pilares básicos: apariencia, respiratorio y circulatorio.

  • Si algún pilar del triángulo de evaluación pediátrico está alterado se considera que el paciente está inestable.

  • Tras la valoración del triángulo de evaluación pediátrico se debe valorar la secuencia ABCDE (vía aérea, ventilación, circulación, neurológico, exposición).

  •El asma se caracteriza por inflamación, hiperreactividad bronquial y obstrucción reversible de la vía aérea. Sus síntomas principales son: disnea, sibilancias, tos y/o dolor torácico.

  • El tratamiento del asma en urgencias se basa en la reversión rápida del broncoespasmo con broncodilatadores inhalados, el control de la inflamación con el uso precoz de corticoides sistémicos y la administración de oxígeno en caso de hipoxemia o trabajo respiratorio intenso.

  • Los casos leves de bronquiolitis aguda se tratan con medidas de soporte: aspiración de las secreciones nasales, discreta elevación de la cabecera de cuna, fraccionamiento de las tomas y evitar tabaquismo pasivo.

  • Los casos de bronquiolitis aguda con SatO2 < 90–92% precisan la administración de oxígeno humidificado y caliente.

  • La laringitis aguda es una patología pulmonar caracterizada por inflamación y obstrucción de la vía aérea respiratoria superior. Su tríada clínica clásica es: estridor inspiratorio, tos perruna y disfonía.

  • El tratamiento de la laringitis aguda es dexametasona oral en dosis única 0,15–0,6mg/kg (dosis máxima de 10mg)±adrenalina nebulizada a dosis de 0,5mg/kg (dosis máxima 5mg)±oxígeno humidificado.

  • Ante un atragantamiento por cuerpo extraño en lactantes hay que realizar 5 golpes interescapulares o compresiones torácicas.

  • Ante un atragantamiento por cuerpo extraño en niños mayores se realiza la maniobra de Heimlich.

  • Ante un paciente inconsciente se inician maniobras de RCP.

  • El tratamiento de la anafilaxia es adrenalina intramuscular a dosis de 0,01mg/kg, (dosis máxima de 0,5ml).