Protocolo diagnóstico de la cefalea con fiebre

• Nieves Castellanos, C. ^[1] ; Olivier, M ^[1] ; Díaz Insa, S. ^[1]
  1. [1] Unidad de Cefaleas, Servicio de Neurología, Hospital Universitari i Politécnic la Fe de Valencia, Valencia, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 71, 2023 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del sistema nervioso (II): Cefaleas), págs. 4200-4203
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic protocol for headache with fever
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• Resumen
  • español

    La aparición de cefalea y fiebre es un hallazgo habitual en urgencias. Realizar un diagnóstico adecuado es muy importante, ya que puede corresponder a enfermedades graves. Habrá que descartar una infección intracraneal y será importante la realización de una punción lumbar de forma precoz para la instauración del tratamiento, salvo si existe focalidad neurológica, en cuyo caso habrá que realizar previamente una prueba de imagen. Las infecciones sistémicas también pueden producir fiebre y cefalea, y habrá que realizar una buena anamnesis y una buena exploración para enfocar el diagnóstico. En ocasiones será necesaria una punción lumbar para poder diferenciar ambas etiologías. Otra causa a tener en cuenta será la autoinmune, como la arteritis de células gigantes, sobre todo en pacientes de más de 50 años. Solicitaremos una prueba de velocidad de sedimentación glomerular para hacer un cribado de esta enfermedad. En pacientes con antecedentes de neoplasia, pueden presentar esos síntomas asociados con carcinomatosis meníngea o causas infecciosas.

  • English

    The onset of headache and fever is a common finding in the emergency department. Making an adequate diagnosis is very important, as it may correspond to severe diseases. Intracranial infection must be ruled out and performing an early lumbar puncture is important for beginning treatment, unless there are focal neurological signs, in which case an imaging test must be performed beforehand. Systemic infections may also cause fever and headache and a good medical history and examination must be performed to guide the diagnosis. On occasion, a lumbar spine puncture will be necessary in order to differentiate between both etiologies. Autoimmune causes such as giant cell arthritis must also be taken into account, particularly in patients over 50 years of age. An erythrocyte sedimentation rate test should be requested to screen for this disease. Patients with a medical history of cancer may present with these symptoms associated with meningeal carcinomatosis or infectious causes.