Manejo del paciente crítico: síndrome de Lemierre. A propósito de un caso.

• Andrea Delia Lanuza Bardaji ^[1] ; Ines Maria Castillo Lamata ^[1] ; Inés Falcón Lancina ^[1] ; María del Mar Soria Lozano ^[1] ; Diego Loscos López ^[1] ; Andrea Patiño Abarca ^[1]
  1. [1] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

     Zaragoza, España

     
• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 4, Nº. 1 (Enero), 2023
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    El síndrome de Lemierre o sepsis postangina es una enfermedad rara actualmente, y se caracteriza por una tromboflebitis séptica de la vena yugular interna e infecciones metastásicas tras haber pasado una infección orofaríngea. Es producida por microorganismos anaerobios del género Fusobacterium, siendo el más frecuente Fusobacterium necrophorum. Es más habitual en varones (2:1), durante la adolescencia. Para su diagnóstico, es esencial la microbiología, así como pruebas de imagen (TC cervical y toracoabdominal). El manejo terapéutico se basa en antibioterapia prolongada a dosis altas, requiriendo en ocasiones manejo quirúrgico de los embolismos sépticos o de los trombos yugulares. Actualmente se desaconseja la anticoagulación como parte del tratamiento en este caso.

    Presentamos el caso de un varón de 29 años que presentó una faringoamigdalitis aguda, y una semana después acudió de nuevo a urgencias por dolor abdominal. En las pruebas complementarias se pudo observar tromboflebitis séptica de la vena yugular interna izquierda y embolismos sépticos a nivel pulmonar y en vesícula biliar. Tras ingresar en la Unidad de Críticos por shock séptico, evolucionó favorablemente.

  • English

    Lemierre’s syndrome or postanginal sepsis is currently a rare disease, and is characterized by septic thrombophlebitis of the internal jugular vein and metastatic infections after having passed an oropharyngeal infection. It is produced by anaerobic microorganisms of the genus Fusobacterium, the most frequent being Fusobacterium necrophorum. It is more common in males (2:1), during adolescence. For its diagnosis, microbiology is essential, as well as imaging tests (cervical and thoracoabdominal CT). Therapeutic management is based on prolonged antibiotic therapy at high doses, sometimes requiring surgical management of septic embolisms or jugular thrombosis. Anticoagulation is currently discouraged as part of the treatment in this case.

    We present the case of a 29-year-old man who presented with acute pharyngotonsillitis, and a week later he returned to the emergency due to abdominal pain. Complementary tests revealed septic thrombophlebitis of the left internal jugular vein and septic embolisms at lungs and gallbladder. After entering the Critical Care Unit due to septic shock, the patient evolved favorably.