Piomiositis, artritis séptica y osteomielitis aguda por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad en paciente pediátrico

• Planchet, Jenny ^[1] ; Urbina, Yumali ^[2] ; Barreto, Ollantay ^[2] ; Correa, Jorge ^[2]
  1. [1] Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Luis Razetti. Hospital Universitario de Caracas, UCV. Caracas,
  2. [2] Hospital Universitario de Caracas, UCV. Caracas,
• Localización: Revista Digital de Postgrado, ISSN 2244-761X, Vol. 10, Nº. 3, 2021 (Ejemplar dedicado a: Revista Digital de Postgrado. Sep-Dic; e317)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pyomyositis, septic arthritis and acute osteomyelitis due to community methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a pediatric patient
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Las infecciones osteoarticulares y musculo esqueléticas son patologías infecciosas relativamente infrecuentes en la infancia, afectando generalmente a varones y menores de 5 años. Países desarrollados reportan una incidencia anual de osteomielitis de 10 a 80/100.000 niños y de 4 casos/100.000 niños para artritis séptica. En países tropicales, la piomiositis tiene una incidencia de un caso por cada 2.000 habitantes. El Staphylococcus aureus es el principal agente causal. En la infancia la vía más común de llegada del germen a la articulación es la hematógena. Hasta en un 30% de niños coexisten osteomielitis aguda y artritis séptica. Se presenta el caso de preescolar masculino de 3 años, quien posterior a aplastamiento de miembro inferior izquierdo, presenta aumento de volumen, dolor y limitación para la marcha, asociándose 9 días después fiebre de 39.5°C, acudiendo al Hospital Universitario de Caracas. La anamnesis, evaluación clínica y estudios paraclínicos fueron sugestivos de piomiositis de muslo izquierdo, osteomielitis de fémur izquierdo y artritis séptica de rodilla izquierda. Se indica antibioticoterapia con cobertura para Staphylococcus aureus (ciprofloxacina y clindamicina). Se realizó artrotomía evacuadora y limpieza quirúrgica de estructuras afectadas. El cultivo reportó Staphylococcus aureus sensible a ciprofloxacina, gentamicina, linezolid, rifampicina, trimetropin/sulfametoxazol; resistente a clindamicina, eritromicina, oxacilina, por lo que se omitió clindamicina y se indicó trimetropin/sulfametoxazol. Cumplió 21 días de tratamiento intravenoso, observándose evolución satisfactoria por lo que se decidió egreso, dando continuidad con tratamiento vía oral por cuatro semanas y seguimiento interdisciplinario. El abordaje oportuno y adecuado de estas patologías disminuye el riesgo de desarrollar complicaciones.

  • English

    Osteoarticular and musculoskeletal infections are relatively rare infectious diseases in childhood, generally affecting men and children under 5 years of age. Developed countries report an annual incidence of osteomyelitis of 10 to 80 / 100,000 children and 4 cases / 100,000 children for septic arthritis. In tropical countries, pyomyositis has an incidence of one case for every 2,000 inhabitants. Staphylococcus aureus is the main causative agent. In childhood the most common route of arrival of the germ to the joint is hematogenous. Up to 30% of children coexist acute osteomyelitis and septic arthritis. We present the case of a 3-year-old male preschooler who, after crushing his left lower limb, presented an increase in volume, pain, and limited gait, and was associated with a fever of 39.5 ° C 9 days later, going to the University Hospital of Caracas. The anamnesis, clinical evaluation and paraclinical studies were suggestive of pyomyositis of the left thigh, osteomyelitis of the left femur and septic arthritis of the left knee. Antibiotic therapy with coverage for Staphylococcus aureus (ciprofloxacin and clindamycin) is indicated. Evacuating arthrotomy and surgical cleaning of affected structures were performed. The culture reported Staphylococcus aureus sensitive to ciprofloxacin, gentamicin, linezolid, rifampin, trimetropin / sulfamethoxazole; resistant to clindamycin, erythromycin, oxacillin, therefore clindamycin was omitted and trimetropin / sulfamethoxazole was indicated. He completed 21 days of intravenous treatment, observing satisfactory evolution so his discharge was decided, continuing with oral treatment for four weeks and interdisciplinary follow-up. The timely and adequate approach to these pathologies reduces the risk of developing complications.