Resumen de Medicamentos antinflamatorios no esteroideos para casos agudos de gota

Caroline MPG van Durme, Mihir D Wechalekar, Robert BM Landewé, Jordi Pardo Pardo, Sheila Cyril, Désirée van der Heijde, Rachelle Buchbinder

• Título: Medicamentos antinflamatorios no esteroideos (AINE) para los casos agudos de gota Pregunta. ¿Qué es una crisis de gota aguda, y qué son los AINE? La gota surge del depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y se presenta normalmente como episodios autolimitados de artritis aguda. Los AINE son medicamentos que reducen el dolor y la inflamación, pero podrían incrementar el riesgo de úlceras y sangrado gastrointestinal. Los inhibidores selectivos de la cicloxigenasa (COX-2) son un subgrupo de AINE que provocan menos úlceras estomacales.

  Fundamento.

  Fecha de investigación. El estudio es una actualización de una revisión que se publicó inicialmente en 2014 y revisada el 28 de agosto de 2020.

  Características del estudio y resultados clave. Esta revisión de 28 ensayos cuenta con 3.406 participantes. La mayoría eran hombres (de un 69% a un 100%) entre 44 y 66 años con casos de gota aguda que han durado menos de 48 horas. Un estudio con 30 participantes comparó placebo con un AINE, 13 estudios con 518 participantes compararon un AINE con otro, 6 estudios con 1.244 participantes comparaban AINE con inhibidores selectivos de la COX-2, 5 estudios con 772 participantes compararon glucocorticoides con AINE, 1 estudio con 225 participantes comparó inhibidores interleukina-1 con AINE, 1 estudio con 163 participantes comparó acupuntura y radiación infrarroja con AINE, y 1 estudio con 399 participantes comparó colchicina con AINE. A continuación, se presentan los resultados clave para la comparación primaria, la de AINE con placebo.

  Más del 50% de mejora del dolor tras 24 horas: Los participantes que tomaron AINE aseguraron una disminución del dolor de más del 50% en 47 casos más sobre 100 que aquellos a quien se le administró placebo.

  – 73 personas sobre 100 de las que tomaban AINE aseguraron una disminución del dolor de más del 50%.

  – 26 personas sobre 100 de las que tomaban placebo aseguraron una disminución del dolor de más del 50%.

  Mejora en la hinchazón de más del 50% tras 24 horas: 6 personas más sobre 100 de las que tomaban AINE mejoraron más de un 50% la hinchazón en comparación con aquellos que tomaban placebo.

  – 86 personas sobre 100 que tomaban AINE mejoraron más de un 50% la hinchazón.

  – 80 personas sobre 100 que tomaban placebo mejoraron más de un 50% la hinchazón.

  Mejoras en la función tras 24 horas: 20 personas más sobre 100 de las que tomaban AINE mejoraron la función en comparación con aquellos que tomaban placebo.

  – 27 personas sobre 100 que tomaban AINE mejoraron la función.

  – 7 personas sobre 100 que tomaban placebo mejoraron la función.

  Efectos secundarios: Los participantes que tomaron AINE mostraron efectos secundarios en 10 casos menos sobre 100 que aquellos a quien se le administró placebo.

  – 3 personas sobre 100 que tomaban AINE sufrieron efectos secundarios.

  – 13 personas sobre 100 que tomaban placebo sufrieron efectos secundarios.

  – No hubo retiradas de pacientes a causa de los efectos secundarios.

  Certeza de la evidencia. La evidencia de baja certeza de un estudio sugiere que los AINE pueden disminuir el dolor tras 24 horas comparado con el placebo. La evidencia de certeza moderada demuestra que los AINE son probablemente iguales a los inhibidores selectivos de la COX-2 en reducción de dolor e inflamación, pero con una mayor frecuencia de efectos secundarios. Los AINE probablemente son igual de beneficiosos que los glucocorticoides por lo que respecta al dolor, pero menos beneficiosos para reducir la hinchazón, con más efectos secundarios. En las comparaciones entre los AINE y rilonacept, entre los AINE y la acupuntura y entre AINE distintos (algunos de ellos ya en desuso) solo se encontraron estudios individuales con evidencia de baja certeza.