Resumen de Síndrome de HELLP y rotura hepática en un embarazo gemelar: reporte de un caso

Jorge Ybaseta Medina, Raúl Huaman Coronado, Marjorie Ybaseta Soto

• español

  Introducción: El síndrome de Hellp y rotura hepática es una complicación poco frecuente especialmente en casos de embarazo gemelar, presentamos el caso de un hematoma subcapsular hepático roto por síndrome de HELLP que complicó un embarazo gemelar que requirió cesárea de emergencia y para el manejo de la hipovolemia el empaquetamiento hepático.Presentación del caso: Femenina, 41 años, gestación gemelar de 35 semanas, acude a emergencia por contracciones uterina y ausencia de movimientos fetales. Ante bradicardia severa de ambos fetos, se decide cesárea de urgencia. Al abrir la cavidad abdominal se encuentra hemoperitoneo, se logra extraer ambos fetos vivos. Se realiza laparotomía media, supra e infraumbilical exploradora (postcesárea) y se halla rotura hepática del lóbulo derecho. Se procede a empaquetamiento hepático con 11 compresas de gasas, colocación de 4 drenes Penrose laminares y cierre temporal abdominal, el manejo del shock hipovolémico y la preeclampsia se continuó en la Unidad de Cuidados Intensivos la paciente se fue de alta en buenas condiciones a los 21 días. Conclusión: El síndrome de HELLP produce complicaciones graves como rotura hepática que si no es tratada correctamente en forma temprana y multidisciplinaria puede llevar a producir mortalidad materno perinatal.

• English

   Introduction: Hellp syndrome and hepatic rupture is a rare complication especially in cases of twin pregnancy, we present the case of a ruptured hepatic subcapsular hematoma due to HELLP syndrome complicating a twin pregnancy that required emergency cesarean section and for the management of hypovolemia hepatic packing. Case presentation: Female, 41 years old, twin pregnancy of 35 weeks, came to the emergency room for uterine contractions and absence of fetal movements. Due to severe bradycardia in both fetuses, an emergency cesarean section was performed. When the abdominal cavity was opened, hemoperitoneum was found, and both fetuses were extracted alive. A median, supra and infraumbilical exploratory laparotomy (post cesarean section) was performed and a right lobe hepatic rupture was found. Hepatic packing with 11 gauze compresses, placement of 4 lamellar Penrose drains and temporary abdominal closure, management of hypovolemic shock and preeclampsia was continued in the Intensive Care Unit and the patient was discharged in good condition at 21 days. Conclusion: HELLP syndrome produces serious complications such as hepatic rupture which, if not treated correctly in an early and multidisciplinary manner, can lead to maternal and perinatal mortality.

   

• português

  Introdução: a síndrome hellp e a ruptura hepática são complicações raras, especialmente em casos de gravidez gemelar. Neste artigo, apresentamos o caso de um hematoma subcapsular hepático rompido devido à síndrome hellp que complicou uma gravidez gemelar que exigiu uma cesariana de emergência e tamponamento hepático para o manejo da hipovolemia. Apresentação do caso: mulher, 41 anos, gestação gemelar de 35 semanas, recorre ao pronto-socorro por contrações uterinas e ausência de movimentos fetais. Devido à bradicardia grave em ambos os fetos, foi decidida uma cesariana de emergência. Ao abrir a cavidade abdominal o hemoperitônio é localizado, sendo possível extrair ambos os fetos vivos. Foi realizada laparotomia exploradora mediana, supra e infraumbilical (pós-cesariana) sendo constatada ruptura hepática do lobo direito. Foi realizado tamponamento hepático com compressas e fechamento abdominal temporário, e o manejo do choque hipovolêmico e da pré-eclâmpsia foi mantido na Unidade de Terapia Intensiva, onde a paciente recebeu alta em boas condições após 21 dias. Conclusão: a síndrome hellp produz complicações graves como a ruptura hepática que, se não tratada de forma precoce e multidisciplinar, pode levar à mortalidade materna perinatal.