Movimiento dentario y cresta alveolar. Prevención de dehiscencias y fenestraciones

• Autores: Angel Alonso Tosso, Enrique Bejarano
• Localización: Ortodoncia española: Boletín de la Sociedad Española de Ortodoncia, ISSN 0210-1637, Vol. 55, Nº. 1 (Enero-Abril), 2017, págs. 11-28
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El comportamiento de la cresta ósea alveolar en relación al desplazamiento dentario sigue siendo hoy día objeto de debate existiendo ideas contrapuestas respecto al mismo. Se revisa en primer lugar la literatura sobre la evolución de las diferentes teorías sobre este tema a lo largo de la historia. Se analizan los principios biológicos reactivos a la aplicación de los diferentes tipos de fuerzas para hallar una justificación a la variable respuesta observada a nivel de la lámina cortical vestibular. Se expone la nueva hipótesis planteada por importantes autores sobre la aparente controversia entre cirujanos ortopedistas, para los cuales la presión crea hueso, mientras que para el ortodoncista lo reabsorbe. La conducta del hueso alveolar como respuesta a la aplicación de fuerzas no queda hoy día totalmente comprendida en base al clásico dogma del modelo biomecánico compresión-tensión. De ahí la relevancia de la Mecanobiología que mediante el estudio de la respuesta ósea a las señales mecánicas y la regulación que ejercen las fuerzas con sus diferentes grados y direcciones en el ámbito celular, propone una «nueva biología» en el campo de la ortodoncia. Sobre estas bases se valoran las posibilidades de aplicación de la Ingeniería de tejidos en la creación de nuevo hueso alveolar. Son presentados algunos casos en los que se evidencia la importancia de respetar las bases biológicas y las consecuencias y efectos negativos de su transgresión. Por último se propone, de acuerdo con los anteriores principios, un protocolo biomecánico de aplicación en la práctica clínica diaria.

  • English

    The behaviour of the alveolar bone crest in relation to the dental movement is still today an object of debate as opposing ideas with respect to it continue to exist. Firstly, it has been an object of our review of literature concerning the evolution of different theories throughout history. The biological principles in reaction to the application of different types of forces are analysed to find a justification for the observed variable response at the level of the vestibular cortical lamina. A new hypothesis suggested by remarkable authors has been presented regarding the apparent controversy between orthopaedic surgeons who generate bone through compression and orthodontists who by the same procedure cause its resorption. The behaviour of the alveolar bone as a response to the application of forces is not nowadays totally understood on the basis of the classic dogma of the compressiontension model. For this reason the importance of the Mecanobiology that, through the study of the bone response to the mechanical signals and the regulation imposed by the forces with their different degrees and directions at the cellular environment proposes a «new biology» in the orthodontic field. On this basis, the possibility is evaluated of the application of tissue Engineering in the creation of new alveolar bone. Some cases are presented in which the importance respecting the biological basis has been evident as well as the consequences and negative effects of its transgression. Finally, and according to the above mentioned principles, a bio-mechanical protocol is proposed to apply in daily clinical practice.