Osteomielitis en el neonato, a propósito de un caso y revisión de nuestra casuística

• G. Martin Irazabal ^[1] ; A. Carmona Núñez ^[1] ; A. Rodríguez Serna ^[1] ; L. Román Echevarría ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Cruces
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 121 (Diciembre), 2020, págs. 119-122
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Osteomielitisa jaioberrian, kasu baten aurkezpena eta gure kasuistikaren berrikuspena
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    La osteomielitis es una infección infrecuente en la época neonatal. El S. aureus es el agente más frecuente y la vía de diseminación más habitual es la hematógena, con los huesos largos como localización más común. En los neonatos, se presenta con síntomas inespecíficos lo que dificulta y retrasa su diagnóstico.

    El tratamiento inicial es empírico en función de la edad del paciente, y sus características clínicas y el pronóstico general es bueno, con resolución completa, aunque los neonatos presentan algunas particularidades que pueden empeorar el mismo y aumentar el porcentaje de secuelas.

    Presentamos el caso de un neonato de 24 días de vida que consulta por disminución de movilidad del brazo derecho de horas de evolución, afebril y sin otra clínica, que es diagnosticado de osteomielitis de húmero proximal secundaria a E. coli. Permanece ingresado en la Unidad Neonatal durante 17 días recibiendo tratamiento antibiótico intravenoso, presentando buena evolución. Realizamos también una revisión de los casos de osteoartritis neonatal ingresados en la Unidad Neonatal de un hospital terciario en los últimos 13 años.

    Actualmente disponemos de escasa bibliografía y muy pocos estudios centrados en pacientes en época neonatal. Las guías clínicas específicas para neonatos serían de gran ayuda para una sospecha más precoz con una actuación más rápida y una estandarización de los tiempos de tratamiento y vías de administración de la antibioterapia.

  • euskara

    Osteomielitisa infekzio ezohikoa da jaioberri garaian. Eragilerik arruntena S. aureus da eta barreiadura-biderik ohikoena bide hematogenoa, hezur luzeak izanik maizago kaltetzen direnak. Jaioberrietan sintoma ez-espezifikoak agertzen dira, eta horrek diagnostikoa zaildu eta atzeratu egiten du. Hasierako tratamendua enpirikoa da, pazientearen adinaren eta haren ezaugarri klinikoen araberakoa, eta pronostikoa orokorrean ona da, sendatze osoarekin, hala ere, jaioberriek dituzten zenbait berezitasunek, pronostikoa okertu eta sekuela portzentajea handitu dezakete.

    24 eguneko jaioberri baten kasua aurkezten dugu, eskuineko besoaren mugikortasunaren murrizteagatik kontsultatu zuena, sukarrik eta beste klinikarik gabe. Diagnostikoa E. coliren ondoriozko humero proximaleko osteomielitisa izan zen eta Jaioberrien Unitatean 17 egunetan zehar zain barneko tratamendu antibiotikoa jaso zuen, bilakaera ona izanda. Horretaz gain, azken 13 urteotan ospitale tertziario bateko Jaioberrien Unitatean ingresatutako osteoartritis kasuak ere aztertu dira.

    Gaur egun, jaioberri-garaiko pazienteei buruzko bibliografia eta ikerketa gutxi ditugu. Jaioberrientzako gida kliniko espezifikoak oso lagungarriak izango lirateke susmo goiztiarragoa izateko, jarduera azkarragoa lortuz, eta antibioterapiaren denbora eta administrazio bideak estandarizatzeko.