Complicaciones óseas en pacientes con leucemia linfoblástica aguda y linfomas

• G. Martin Irazabal ^[1] ; C. González García ^[1] ; I. Serrano Pejenaute ^[1] ; R.M. Adán Pedroso ^[1] ; J. de Pedro Olabarri ^[1] ; P. González Urdiales ^[1] ; R. López Almaraz ^[1] ; M. García Ariza ^[1] ; A. Echebarria Barona ^[1] ; M.Á. Gil Lemus ^[1] ; G. Grau Bolado ^[1] ; I. Astigarraga Aguirre ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario de Cruces
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 123 (Diciembre), 2022, págs. 37-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Hezur-konplikazioak leuzemia linfoblastiko akutua eta linfomak dituzten pazienteetan
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    Objetivo: Analizar las características clínicas, datos radiológicos y tratamientos utilizados en las complicaciones óseas de pacientes oncológicos tratados con altas dosis de corticoides.

    Métodos: Revisión retrospectiva de los pacientes diagnosticados de leucemia linfobástica aguda (LLA), linfoma de Hodgkin (LH) y linfoma linfoblástico (LL) desde junio 2013 hasta diciembre 2021. Se incluyeron pacientes que habían presentado complicaciones óseas y habían sido controlados en Ortopedia Infantil.

    Se excluyeron lesiones óseas previas al tratamiento, fracturas traumáticas no patológicas y otras patologías ortopédicas.

    Resultados: Durante el periodo de estudio se diagnosticaron 110 pacientes. Todos fueron tratados con protocolos de poliquimioterapia y dosis altas de prednisona, prednisolona o dexametasona.

    Diez pacientes (9%) presentaron complicaciones óseas secundarias: 7 osteonecrosis, 1 osteoporosis y 2 ambas. El 80% se diagnosticó durante el tratamiento oncológico. El 70% eran mayores de 10 años y todas eran mujeres. Las osteonecrosis se localizaron en región femorotibial y la clínica predominante fue dolor y/o cojera. La RM confirmó la osteonecrosis en todos los pacientes. Se realizó densitometría en 5 casos, confirmando osteoporosis en 3 pacientes, tratados con ácido zoledrónico. Dos pacientes con osteonecrosis precisaron endoprótesis de cadera a los 3 y 4 años del diagnóstico de LLA.

    Conclusiones: Uno de cada diez pacientes con neoplasias hematológicas presenta patología ósea secundaria a tratamiento oncológico, que incluye corticoides prolongados. Las principales complicaciones son osteonecrosis femorotibial y osteoporosis. Se observan con mayor frecuencia en mujeres adolescentes. Los datos de alerta deben orientar a la realización de pruebas como radiografía, resonancia magnética o densitometría. Es necesario el seguimiento interdisciplinar.

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    Helburua: Kortikoide dosi handiekin tratatutako paziente onkologikoetan agertutako hezur-konplikazioen ezaugarri klinikoak, datu erradiologikoak eta erabilitako tratamenduak aztertzea.

    Metodoak: 2013ko ekainetik 2021eko abendura leuzemia linfobastiko akutua (LLA), Hodgkin linfoma (LH) eta linfoma linfoblastikoaren (LL) diagnostikoa jaso zuten pazienteen atzera begirako berrikuspena. Hezur-konplikazioak izan zituzten eta Haurren Ortopedia kontsultetan kontrolatuak izan ziren pazienteak ikertu ziren. Ikerketatik kanpo utzi ziren tratamendu aurreko hezur-lesioak, haustura traumatiko ez-patologikoak eta beste patologia ortopediko batzuk.

    Emaitzak: Aztertutako epean 110 paziente diagnostikatu ziren. Guztiak tratatu ziren polikimioterapia protokoloekin eta prednisona, prednisolona edo dexametasona dosi altuekin. Hamar pazientek (%9) hezur-konplikazio sekundarioak izan zituzten: zazpik osteonekrosia, batek osteoporosia eta bik biak. %80 tratamendu onkologikoan zehar diagnostikatu zen. %70 10 urtetik gorakoak ziren, eta denak emakumeak. Osteonekrosi gehienak eremu femorotibialean lokalizatu ziren eta klinika nagusia mina eta/edo herrentasuna izan ziren. Erresonantzia magnetikoak osteonekrosia berretsi zuen paziente guztiengan. Dentsitometria 5 kasutan egin zen 3 pazienteengan osteoporosia egiaztatuz, hauek azido zoledronikoarekin tratatu ziren. Osteonekrosia zuten bi pazientek aldakako endoprotesia behar izan zuten LLA diagnostikatu eta 3 eta 4 urtera.

    Ondorioak: Neoplasia hematologikoak dituzten hamar pazientetik batek hezur-patologia du, kortikoideak luzaroan dituen tratamendu onkologikoa dela eta. Konplikazio nagusiak osteonekrosi femorotibiala eta osteoporosia dira. Maizago ikusten dira emakume nerabeen artean. Alerta-datuek erradiografia, erresonantzia magnetikoa edo dentsitometria bezalako probak egitera bideratu behar dute. Beharrezkoa da diziplinarteko jarraipena egitea.