Neutropenia en la infancia. De la teoría a la práctica clínica, a propósito de dos casos clínicos

• A. Lejarzegi Beraza ^[1] ; P. González Urdiales ^[1] ; J. De Pedro Olabarri ^[1] ; M. García Ariza ^[1] ; R. Adan Pedroso ^[1] ; A. Echebarria Barona ^[1] ; I. Astigarraga Aguirre ^[1] ; R. López Almaraz ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Cruces
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 123 (Diciembre), 2022, págs. 129-136
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neutropenia pediatrian. Teoriatik praktikara, bi kasu klinikoren harira
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    La neutropenia, definida como una cifra de neutrófilos inferior a 1 x 103/mcl en lactantes menores de 1 año de edad y 1,5 x 10 3 /mcl en el resto de los niños, es relativamente frecuente en pediatría.

    La neutropenia aguda o transitoria (duración inferior a 3 meses) secundaria a infecciones virales es la causa más frecuente, seguido de la neutropenia aguda inducida por medicamentos. Asimismo, existen diferentes causas de neutropenia crónica (duración superior a 3 meses) en la infancia, siendo la más frecuente la neutropenia crónica benigna de origen autoinmune, de carácter generalmente leve. Pero ante pacientes con neutropenia crónica grave (neutrófilos < 0,5 x 10 3/mcl) que presentan infecciones bacterianas de repetición, se debe sospechar una neutropenia por fallo medular congénito, siendo estos pacientes los de mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas graves.

    Por ello, ante todo paciente pediátrico en el que se detecte una neutropenia, se debe repetir la analítica sanguínea pasados 3 meses para determinar si esta es transitoria o persistente.

    En el caso de que la neutropenia persista más allá de los 3 meses, se debe consultar o derivar el paciente al Servicio de Hemato-Oncología infantil para valorar la ampliación del estudio. En cuanto al tratamiento de la neutropenia afebril, la administración exógena de G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos) solo está indicada ante neutropenias crónicas y graves, y la administración profiláctica de antibioterapia no está indicada

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    Neutropenia pediatrian ohikoa den entitatea da, urtebetetik beherako edoskitzaileetan 1 x 103/mcl-tik beherako neutrofiloen zifra moduan definitzen delarik eta 1,5 x 10 3 /mcl-tik behera gainontzeko haurretan, Neutropenia, gehienetan, akutua edo iragankorra (3 hilabete baino gutxiagoko iraupena) da, birusengatiko infekzioen ondorioz agertuz batez ere. Era berean, kausa desberdinak existitzen dira haurtzaroan kronikoa den neutropenia izateko (3 hilabetetik gorako iraupena), ohikoena jatorri autoinmunea duen eta arina izaten den neutropenia kroniko onbera izanik. Hala ere, neutropenia kroniko eta larria (neutrofiloen zifra < 0,5 x 10 3 / mcl denean) duen paziente baten aurrean egonez gero, sortzetiko hezur-muinaren hutsegitearen ondoriozko neutropenia susmatu behar da, azken hauek infekzio bakteriano larriak izateko arrisku handieneko pazienteak izanik. Hori dela eta, ume batean neutropenia detektatuz gero, odol analisia 3 hilabete igarota errepikatzea gomendatzen da, hau iragankorra edo iraunkorra den zehazteko. Neutropenia iraunkorra izanez gero, pazientea Hemato-Onkologiako Zerbitzura bideratu behar da. Sukarrik gabeko neutropeniaren tratamenduari dagokionez, G-CSF (granulozito kolonien faktore estimulatzailea)-aren administrazioa neutropenia kroniko eta larrietan baino ez dago onartua, eta ez da antibioterapia profilaktikorik gomendatzen.