Necrosis de cabeza femoral: etiología clasificación y tratamiento: revisión bibliográfica

• Claudia Lidueña ^[1] ; Alejandro Mendoza ^[1] ; Andrés Malo ^[2] ; Adel Al Awad ^[3]
  1. [1] Comunidad Estudiantil para la Difusión e Investigación de la Anatomía Humana, Escuela de Medicina, Universidad del Zulia (LUZ), Venezuela
  2. [2] Hospital San Francisco de Asís, Colombia
  3. [3] Clínica Paraíso de Maracaibo, Venezuela

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• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 19, Nº. 1, 2023
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La Necrosis en Cabeza Femoral (NCF) u osteonecrosis, es un proceso patológico que conduce a la muerte celular del hueso, como resultado de una reducción temporal o pérdida completa de suministro de sangre; Resulta difícil establecer la relación de una verdadera causa de NCF debido a la baja prevalencia de algunas etiologías. El objetivo de esta investigación fue determinar el método diagnóstico adecuado para la NCF mediante la revisión de la literatura. Para la NCF, la primera clasificación diagnóstica utilizada fue descrita por Ficat y Arlet; basada en hallazgos radiográficos en los planos anteroposterior y axial constaba de 4 estadios (I, II, III, IV), siendo fácil y simple, sin embargo, existen controversias debido a que la resonancia magnética (RM) no se encuentra incorporada. Existe otra clasificación de Steinberg basada en la anterior; presenta 7 estadios, utilizando los 2 planos radiográficos, gammagrafía ósea e imágenes de RM para estadificación de la enfermedad. Posteriormente, se describió la clasificación ARCO, esta une los modelos ficat y arlet con steinberg, incorporando radiografías, tomografía computarizada, RM y gammagrafía para localizar el tamaño y ubicación del área necrótica, adaptando a este método la clasificación de Sugano, basada en RMN, útil para prevenir el colapso de la cabeza femoral cuando aún no aparecen lesiones en el examen radiográfico simple. Esta investigación concluyó que el método diagnóstico adecuado para la NCF, corresponde a la clasificación ARCO debido a la incorporación de diversas imágenes diagnósticas permitiendo adoptar el mejor tratamiento según la estadía de la patología. El tratamiento de la NCF puede ser conservador con fármacos o mediante el manejo quirúrgico dependiendo del estadio de afectación; la osteotomía siendo su objetivo remover el tejido necrótico de las áreas de soporte de peso o la artroplastia de cadera siendo procedimiento de elección cuando se tratan lesiones colapsadas de gran tamaño.

  • English

    Femoral Head Necrosis (FNC) or osteonecrosis is a pathological process that leads to bone cell death, as a result of a temporary reduction or complete loss of blood supply; It is difficult to establish the relationship of a true cause of NCF due to the low prevalence of some etiologies. The objective of this research was to determine the appropriate diagnostic method for SCN by reviewing the literature. For NCF, the first diagnostic classification used was described by Ficat and Arlet; based on radiographic findings in the anteroposterior and axial planes, it consisted of 4 stages (I, II, III, IV), being easy and simple, however, there are controversies because magnetic resonance imaging (MRI) is not incorporated. There is another Steinberg classification based on the previous one; it presents 7 stages, using the 2 radiographic planes, bone scintigraphy and MR images for disease staging. , the ARCO classification was described, this unites the ficat and arlet models with steinberg, subsequently incorporating radiographs, computed tomography, MR and scintigraphy to locate the size and location of the necrotic area, adapting the Sugano classification, based on NMR, to this method useful to prevent collapse of the femoral head when lesions do not yet appear on plain radiographic examination. This research concluded that the appropriate diagnostic method for NCF corresponds to the ARCO classification due to the incorporation of various diagnostic images that will adopt the best treatment according to the pathology stay. The treatment of NCF can be conservative with drugs or through surgical management depending on the stage of involvement; osteotomy being its objective to remove necrotic tissue from weight-bearing areas or hip arthroplasty being the procedure of choice when treating large collapsed lesions.