Disfunción neuropatica del sistema nervioso autónomo

• Badilla Nelson, Annekey ^[1]
  1. [1] Investigadora independiente, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 7, Nº. 4 (Abril), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neuropathic dysfunction of the autonomic nervous system
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    El sistema nervioso autónomo está dividido en 2 sistemas tanto el simpático que su función es preparar al cuerpo para una emergencia, como el parasimpático quien está dirigido a la conservación y recuperación de la energía. Ambos están compuestos por fibras aferentes y eferentes que permiten la comunicación de los centros superiores del sistema nervioso central al resto del cuerpo, se representan como acciones antagónicas entre sí con el fin de generar equilibrio en el medio interno y además controlar una serie de respuestas en el organismo que nos asegura la sobrevivencia. Sus acciones se encuentran dirigidas a estructuras anatómicas como glándulas, vasos sanguíneos, sistema de conducción a nivel cardiaco,  órganos del tracto gastrointestinal y urinario, inclusive participa en los mecanismos de erección genital y eyaculación asi como sobre la piel y reflejos pupilares. Sin embargo ese equilibrio se pierde cuando hay afectación directa en las vías nerviosas que modulan estas fibras conocido como disautonomía, entre sus causas están las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de parkinson, neuropatías infecciosas, inflamatorias o hereditarias y enfermedades metabólicas, siendo la causa principal y de mayor prevalencia a nivel mundial en la actualidad la diabetes mellitus. Dicha  pérdida de equilibrio trae como consecuencia  diversas alteraciones tanto anatómicas como funcionales entre ellas trastornos cardiacos como síndrome de taquicardia ortostatica, hipotensión ortostatica e incluso infartos silentes, a nivel gastrointestinal se manifiesta la gastroparesia o los trastornos de motilidad como el estreñimiento o la diarrea, a nivel urinario vejiga neurógena hipo o hiperactiva, entre otros, actualmente existen varios estudios para una evaluación diagnostica como monitoreo cardiaco, prueba sudomotora o pilomotora e inclusive biopsia. La disautonomía presenta distintas manifestaciones según las fibras nerviosas que se afecten, requiere de un alto índice de sospecha para su diagnóstico por lo que es primordial conocer las presentaciones clínicas.

  • English

    The autonomic nervous system is divided into 2 systems, both the sympathetic, whose function is to prepare the body for an emergency, and the parasympathetic, which is aimed at the conservation and recovery of energy. Both are composed of afferent and efferent fibers that allow communication from the higher centers of the central nervous system to the rest of the body, they are represented as antagonistic actions with each other in order to generate balance in the internal environment and also control a series of responses in the organism that ensures our survival. Its actions are directed at anatomical structures such as glands, blood vessels, conduction system at the cardiac level, organs of the gastrointestinal and urinary tract, including participating in the mechanisms of genital erection and ejaculation as well as on the skin and pupillary reflexes. However, this balance is lost when there is direct involvement in the nerve pathways that modulate these fibers known as dysautonomia, among its causes are neurodegenerative diseases such as Parkinson's disease, infectious, inflammatory or hereditary neuropathies and metabolic diseases, being the main cause and Diabetes mellitus is currently the most prevalent worldwide. This loss of balance results in various anatomical and functional alterations, including cardiac disorders such as orthostatic tachycardia syndrome, orthostatic hypotension and even silent infarctions, gastroparesis or motility disorders such as constipation or diarrhea are manifested at the gastrointestinal level. Urinary level hypo or hyperactive neurogenic bladder, among others, there are currently several studies for a diagnostic evaluation such as cardiac monitoring, sudomotor or pilomotor test and even biopsy. Dysautonomia presents different manifestations depending on the nerve fibers that are affected, it requires a high index of suspicion for its diagnosis, so it is essential to know the clinical presentations.