Micetoma: una enfermedad tropical poco conocida

• Hernández Chacón , José Roberto ^[1] ; Víquez Quesada, Maricela ^[2] ; Valverde Chinchilla, Katerine ^[1]
  1. [1] Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, San José, Costa Rica
  2. [2] Hospital San Francisco de Asís, Alajuela, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 7, Nº. 5 (Mayo), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Mycetoma: a tropical disease uncommon
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• Resumen
  • español

    El micetoma es una enfermedad infecciosa (producida por bacterias u hongos) crónica y progresiva de la piel, que puede abarcar tejido subcutáneo y hueso. Dentro de los agentes causales se pueden considerar 27 especies de hongos verdaderos y 10 actinomicetos, siendo los últimos los más comunes específicamente la Nocardia brasiliensis. El micetoma es una enfermedad endémica de regiones tropicales y subtropicales, donde se ven afectadas las personas entre los 30 y 40 años en una relación de hasta 4:1 hombres/mujeres. El hábitat del agente causal es el suelo y es inoculado por traumas cutáneos; afecta principalmente a campesinos e individuos que realizan actividades al aire libre, poblaciones de bajos recursos económicos y áreas rurales, que no utilizan zapatos cerrados o calzado. El cuadro clínico del micetoma se caracteriza por la presencia de nódulos confluentes eritematosos y/o violáceos que se puede asociar a fístulas con secreciones sanguinopurulentas. La triada clásica del micetoma consta de masa subcutánea indolora, múltiples fístulas con secreción y granos de diferentes tamaños, consistencia y coloración. El diagnóstico de la etiología de esta enfermedad se realiza por medio de cultivo, histología, punción con aguja fina y PCR. En la mayoría de pacientes el cuadro clínico se presenta de manera asintomática o de forma leve; sin embargo, se pueden presentar complicaciones como sobreinfección bacteriana, o extensión a estructuras subyacentes, produciendo periostitis y osteomielitis. La caquexia y la anemia pueden observarse en los casos de micetoma tardío, aparecen en conjunto con malnutrición, sepsis y depresión.  El tratamiento efectivo del micetoma se basa en un diagnóstico preciso y temprano de los organismos causales de esta patología. Las opciones de tratamiento van a depender del agente causal.

  • English

    Mycetoma is a chronic and progressive infectious disease (produced by bacteria or fungi) of the skin, which can include subcutaneous tissue and bone. Among the causal agents, there are 27 species of true fungi and 10 actinomycetes, the latter being the most common, specifically Nocardia brasiliensis. Mycetoma is an endemic disease of tropical and subtropical regions, in people between 30 and 40 years of age are affected in a ratio of up to 4:1 men/women. The habitat of the causal agent is the soil and it is inoculated by skin traumas; it mainly affects farmers and individuals who carry out outdoor activities, populations with low economic resources and rural areas, who do not use closed shoes or footwear. The clinical manifestation of mycetoma is characterized by the presence of confluent erythematous and/or violaceous nodules that can be associated with fistulas that produces blood-purulent secretions. The classic mycetoma triad consists of a painless subcutaneous mass, multiple fistulas with discharge, and grains of varying size, consistency, and color. The etiologic diagnosis of this disease is made by histology, fine-needle puncture and PCR. In most patients, the clinical manifestation is asymptomatic or mild; however, complications such as bacterial superinfection or extension to underlying structures can occur, producing periostitis and osteomyelitis. Cachexia and anemia can be seen in cases of late mycetoma, appear in conjunction with malnutrition, sepsis and depression. The effective treatment of mycetoma is based on an accurate and early diagnosis of the causative organisms of this pathology. Treatment options will depend on the causative agent.