Resumen de Neurosarcoidosis, manifestaciones clinicas, abordaje diagnóstico y opciones terapéuticas
- español
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica mediada por el sistema inmunológico, caracterizada por la presencia histológica de granulomas no caseificantes, aunque su mayor prevalencia es la afección pulmonar un porcentaje es a nivel de sistema nervioso, este es un cuadro de presentación variable en el tiempo y con compromiso tanto de parénquima cerebral y sus estructuras contenidas principalmente hipotálamo e hipófisis, nervios craneales centrales y periféricos, meninges y vasos sanguíneos tanto arteriales como venosos, siendo múltiples sus presentaciones clinicas que van desde trastornos neuropaticos, mielitis transversa, disfunción neuroendocrina y cuadros miopaticos. Aunque en su mayoría se asocia a otra afección orgánica concomitante un porcentaje pequeño se da como manifestación aislada en su presentación clínica, muchos métodos diagnósticos en la actualidad están disponibles para confirmar o descartar dicha patología, aunque el diagnóstico definitivo se realiza solo mediante comprobación histológica; hay criterios clínicos, imageniologicos y de laboratorio ya establecidos que permiten realizar el abordaje diagnóstico. Los glucocorticoides son la piedra angular de tratamiento, especialmente en la etapa aguda, mientras que los agentes ahorradores de esteroides son de elección en la terapia prolongada para minimizar la toxicidad de los esteroides, y los agentes biológicos pueden ayudar en casos refractarios o con severidad inicial del cuadro. La neurosarcoidosis es una enfermedad con devastadoras secuelas funcionales para el individuo que lo presenta, pero se ha demostrado resultado funcional más favorable atravez del tiempo, posiblemente debido a un reconocimiento temprano y a una terapia agresiva con glucocorticoides e inmunosupresores.
- English
Sarcoidosis is a chronic granulomatous disease mediated by the immune system, characterized by the histological presence of non-caseating granulomas, although its highest prevalence is pulmonary involvement, a percentage is at the level of the nervous system, this being a variable presentation over time. and with compromise of both brain parenchyma and its contained structures mainly hypothalamus and pituitary, central and peripheral cranial nerves, meninges and both arterial and venous blood vessels, with multiple clinical presentations ranging from neuropathic disorders, transverse myelitis, neuroendocrine dysfunction and myopathic conditions. . Although most of it is associated with another concomitant organic condition, a small percentage occurs as an isolated manifestation in its clinical presentation, many diagnostic methods are currently available to confirm or rule out this pathology, although the definitive diagnosis is made only by histological verification; There are already established clinical, imaging and laboratory criteria that allow the diagnostic approach to be carried out. Glucocorticoids are the cornerstone of treatment, especially in the acute stage, while steroid-sparing agents are of choice in prolonged therapy to minimize steroid toxicity, while biological agents can help in refractory or severe cases. box start. Neurosarcoidosis is a disease with devastating functional sequelae for the individual who presents it, but a more favorable functional outcome has been shown over time, possibly due to early recognition and aggressive therapy with glucocorticoids and immunosuppressants.
