Cirugías ortofacial en el manejo de la apnea obstructiva del sueño

• Federico Hernández-Alfaro ^[1] ; María Giralt-Hernando ^[2] ; Adaia Valls-Ontañón ^[2] ; Claudia Aichinger
  1. [1] Instituto Maxilofacial. Centro Médico Teknon
  2. [2] Universidad Internacional de Catalunya
• Localización: Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental, ISSN 1139-1626, Año 25, Nº. 278 (Marzo), 2023, págs. 90-102
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: el síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño (SAOS) afecta entre 5 y 7 millones de la población adulta española, siendo 2-3 veces más común en hombres que en mujeres. Pese a su etiología multifactorial, la dismorfia máxilo-mandibular retrusiva es un factor de riesgo que cada ves se tiene más en cuenta en el paciente que sufre de SAOS, entre otros. El objetivo de este estudio fue la descripción y resolución de un caso de SAOS grave tratado con cirugía ortognática bimaxilar en concepto de solventar el colapso de la vía aérea superior producido por la retrusión del complejo máxilo-mandibular.

    Informe del caso, resolución y seguimiento: paciente varón de 36 años de edad y natural de Viena, con deformidad dentofacial con clase II dental y dismorfia facial biretrusiva (hipoplasia sagital tanto del maxilar como de la mandíbula). Diagnosticado mediante polisomnografía de SAOS severo en tratamiento con CPAP desde 2015. Acude a nuestro centro para valorar cirugía de reposición de los maxilares con intención de mejorar su obstrucción de la vía aérea superior y consecuentemente su SAOS. Se le realizó, bajo anestesia general, una cirugía ortognática bimaxilar con movimientos de avance y rotación antihoraria del complejo máxilo-mandibular, según planificación virtual previa.

    Las visitas de seguimiento clínico control radiográfico y de análisis del sueño fueron realizadas al mes y al año, donde se observó estabilidad de la vía aérea y de los tejidos blandos y duros con resolución completa del SAOS.

    Conclusiones: la cirugía ortognática de avance y rotación antihoraria máxilo-mandibular es un tratamiento efectivo, reproducible y curativo del SAOS, que aumenta el volumen de la vía aérea tridimensionalmente, y mejora diferentes parámetros del sueño a largo plazo.