Resumen de Distribución anormal de la grasa corporal y tipo de tratamiento antirretroviral como predictores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana
Javier Ena Muñoz, Concepción Amador Prous, Francisco Pascuau Liaño, Concepción Benito, Pau Llácer Iborra
Fundamento y objetivo: La dislipemia, la resistencia a la insulina y la redistribución de la grasa corporal son, respectivamente, complicaciones a corto y largo plazo atribuidas principalmente al tratamiento antirretroviral con inhibidores de la proteasa. Para determinar si la diferencia entre el tipo de tratamiento antirretroviral (con o sin inhibidores de la proteasa) o la presencia e intensidad de la redistribución de la grasa corporal explican diferencias en el riesgo cardiovascular llevamos a cabo un estudio transversal. Pacientes y método: El estudio se realizó en 219 pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) consecutivamente atendidos en consulta entre febrero y abril de 2002. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, condición de fumador, peso, talla, perímetro de cintura, presión arterial, tratamiento contra la hipertensión, colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, triglicéridos y glucemia, así como alteraciones en la distribución de grasa corporal (evaluada por el propio paciente de 0 a 3 puntos en 6 áreas corporales) en un total de 31 pacientes sin tratamiento antirretroviral, 35 pacientes tratados con regímenes sin inhibidores de la proteasa y 153 pacientes tratados con regímenes con inhibidores de la proteasa. Se estimó el riesgo cardiovascular a los 10 años en cada paciente según la puntuación de Framingham. Resultados: Los pacientes que recibían tratamiento antirretroviral (con y sin inhibidores de la proteasa) presentaron mayores concentraciones de colesterol total (p < 0,001), triglicéridos (p = 0,004) y glucosa (p = 0,028) y mayor alteración en la distribución de la grasa corporal (p = 0,001) que los pacientes sin tratamiento antirretroviral. La alteración en la distribución de la grasa corporal tuvo una asociación mayor (p < 0,001) con el riesgo cardiovascular que el tipo de tratamiento antirretroviral (p = 0,036). El riesgo cardiovascular estimado a los 10 años se incrementó linealmente del 7,48 al 11,16 y al 19,50% en los pacientes con redistribución leve, moderada o importante de la grasa corporal, respectivamente. Conclusiones: Este estudio muestra la necesidad de utilizar estrategias de prevención del riesgo cardiovascular en pacientes con redistribución importante de la grasa corporal.
