Resumen de Cambios en el control metabólico y en el uso de medicación antidiabética en los pacientes diabéticos tipo 2 en un centro

Pedro Domínguez Sánchez Migallón

• español

  Objetivo: Conocer los cambios producidos en un período de cuatro y nueve años en el control de los pacientes diabéticos y en el uso de la medicación en la práctica habitual.

  Diseño: Estudio descriptivo observacional transversal.

  Emplazamiento: Zona de Salud de Manzanares II. Participantes: Pacientes diabéticos de ambos sexos de la Zona de Salud.

  Mediciones Principales: Se recogieron datos sociodemográficos, factores de riesgo cardiovascular, repercusión macro y microvascular de la diabetes, valores analíticos (glucídicos, lipídicos) y tensionales, así como los fármacos empleados en el tratamiento de diabetes, dislipemia y con efecto antiagregante/anticoagulante. Los datos fueron comparados con los de los estudios observacionales realizados en 2010 y 2014.

  Resultados: El control metabólico (HbA1c) ha mejorado en 2019 (6,87 ± 0,99) respecto a 2014: 7,09 procentajer (± 1,17) y 2010: 7,22 procentajer (±1,21), siendo significativo el descenso en el porcentaje de HbA1c (? 8 procentajer y ? 10 procentajer). El porcentaje de HbA1c ? 7 procentajer ha pasado del 50,5 procentajer (2010) y 53,7 procentajer (2014) al 61,3 procentajer (2019), (p<0,05). Los mayores descensos se han producido en los parámetros lipídicos: colesterol total (p<0,001), LDL-colesterol (p<0,001). El porcentaje de HbA1c ? 7 procentajer y LDL-colesterol ? 100 mg/dl ha pasado del 13,1 procentajer (2010) y 21,7 procentajer (2014) al 36,5 procentajer (2019) (p<0,001). Ha disminuido el uso de sulfonilureas y glinidas (p<0,01) y ha aumentado uso de iSGLT2 y ar-GLP1 (p<0,001), estatinas (p<0,01), ácido acetilsalicílico (p<0,01) y nuevos anticoagulantes orales (NACOs) (p<0,01).

  Conclusiones: En el periodo de nueve años ha mejorado significativamente el control metabólico glucídico, siendo mayor en el patrón lipídico. Ha disminuido el uso de sulfonilureas y glinidas y ha aumentado el uso de iSGLT2, arGLP1, estatinas y ácido acetilsalicílico y NACOs.

• English

  Objective: To determine the changes produced during a period of four years and a period of nine years in the control of diabetic patients and in drug use in usual practice.

  Design: Observational, descriptive, cross-sectional study.

  Location: Manzanares II Healthcare Area.

  Participants: Diabetic patients of either sex from the Health Area.

  Main measures: We collected sociodemographic data, cardiovascular risk factors, macro and microvascular complications of diabetes, analytical test findings (carbohydrates, lipids), and blood pressure, as well as drugs used for the treatment of diabetes, dyslipidemia, and antiplatelets/anticoagulants. The data were compared with the findings of the observational studies conducted in 2010 and 2014.

  Results: Metabolic control (HbA1c) has improved in 2019 (6.87 ± 0.99) in comparison with 2014: 7.09 % (± 1.17) and 2010: 7.22 % (±1.21), with a significant decrease in the percentage of HbA1c (≥ 8 % y ≥ 10 %). The percentage of HbA1c ≤ 7% has grown from 50.5 % (2010) and 53.7% (2014) to 61.3 % (2019), (p<0.05). The highest decreases have taken place in lipid levels: total cholesterol (p<0.001), LDL-cholesterol (p<0.001). The percentage of HbA1c ≤ 7% and LDLcholesterol ≤ 100mg/dl has increased from 13.1 % (2010) and 21.7% (2014) to 36.5 % (2019) (p<0.001). There has been a decrease in the use of sulfonylureas and glinides (p<0.01) and an increase in the use of SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor antagonists (p<0.001), statins (p<0.01), acetylsalicylic acid (p<0.01), and novel oral anticoagulants (NOACs) (p<0.01)..

  Conclusions: Carbohydrate metabolic control has significantly improved during the nine-year period, with greatest improvement in lipid profiles. The use of sulfonylureas and glinides has decreased, whereas the use of SGLT2 inhibitors, CLP-1 receptor antagonists, statins, acetylsalicylic acid, and NOACs has increased.