Resumen de Ventajas del uso de anestesia epidural en cirugía abdominal
Hugo Valentín Saquipay Ortega
, Rubén Emmanuel Bravo Paucar
- español
Antecedentes: Desde 1980, la anestesia epidural se ha propuesto para controlar el dolor post- operatorio, consiste en administrar un anestésico local a nivel del espacio peridural con el fin de bloquear la transmisión del impulso doloroso. Objetivo: Describir las ventajas acerca del uso de anestesia epidural en cirugía abdominal. Fuente de datos: Se trata de una revisión bibliográfica durante los meses de julio – agosto 2020, en las bases de datos Google Scholar, PubMed y Elsevier obteniendo 352 trabajos, que tras la eliminación de resultados duplicados y análisis de calidad de evidencia generaron 30 estudios que se incluyeron como fuente de datos. Resultados: La anestesia epidural puede ser indicada en cirugía vascular abdominal, cirugía renal, cirugía ginecológica, y cirugía emergente en el contexto de COVID-19, además de todos aquellos pacientes con disminución previa de la función pulmonar que tengan contraindicaciones para anestesia general. El uso combinado con la anestesia general se asoció con importantes beneficios de la ventilación mecánica y una disminución de la estancia hospitalaria en pacientes críticos. Sin disminuir la inmunosupresión y pudiendo continuarse para aliviar el dolor posoperatorio. Limitaciones: La evidencia estudiada pertenece a poblaciones no latinas. El tipo de investigaciones incluidos para la revisión bibliográfica no fue homogéneo en su modalidad ni en el procedimiento quirúrgico en el cual se indicó. Conclusiones: La anestesia epidural por si sola presenta varias ventajas en múltiples procedimientos quirúrgicos abdominales, especialmente en aquellos realizados en pacientes con deterioro previo de la función pulmonar o alto riesgo de complicaciones, posee altos niveles de seguridad y viabilidad de utilización, sin embargo, su uso deberá estar basado en un protocolo que permita seleccionar los pacientes que se beneficiaran de ella.
- português
Introdução: Desde 1980, a anestesia peridural tem sido proposta para controlar a dor pós-operatória. Consiste em um anestésico local administrado ao nível do espaço peridural na tentativa de bloquear a transmissão do estímulo doloroso. Objetivo: Descrever as vantagens do uso da anestesia peridural em cirurgia abdominal. Fonte de dados: Esta é uma re-visão bibliográfica durante os meses de julho a agosto de 2020, nas bases de dados Google Scholar, PubMed e Elsevier obtendo 352 trabalhos, que após eliminação de resultados duplicados e análise de evidências de qualidade gerou 30 estudos que foram incluídos como fonte de dados. Resultados: A anestesia peridural pode ser indicada em cirurgia vas-cular abdominal, cirurgia renal, cirurgia ginecológica e cirurgia de emergência no contexto do COVID-19, além de todas as pacientes com diminuição prévia da função pulmonar e que tenham contra-indicação para anestesia geral. O uso com-binado com anestesia geral foi associado a benefícios significativos da ventilação mecânica e diminuição da permanência hospitalar em pacientes críticos. Sem diminuir a imunossupressão e pode ser continuado para aliviar a dor pós-operatória. Limitações: As evidências estudadas pertencem a grupos não latinos. O tipo de pesquisa envolvida na revisão da litera-tura não foi homogênea na modalidade e nem no procedimento cirúrgico em que foi indicada. Conclusões: A anestesia peridural isolada apresenta várias vantagens em vários procedimentos cirúrgicos abdominais, especialmente aqueles realizados em pacientes com deterioração prévia da função pulmonar ou alto risco de complicações. Apresenta elevados níveis de segurança e viabilidade de uso, mas deve ser baseado em um protocolo que permita a seleção dos pacientes que irão se beneficiar.
- English
Background: Since 1980, epidural anesthesia has been proposed to manage postoperative pain. It consists of a local anesthetic administered at the level of the peridural space in an attempt to block the transmission of the painful stimulus. Objective: To describe the advantages about the use of epidural anesthesia in abdominal surgery. Data source: This is a bibliographic review during the months of July - August 2020, in the Google Scholar, PubMed and Elsevier databases obtaining 352 works, that after eliminating duplicated results and quality evidence analysis generated 30 studies that have been included as a data source. Results: Epidural anesthesia can be indicated in abdominal vascular surgery, renal surgery, gynecological surgery, and emergent surgery in the context of COVID-19, in addition to all those patients with previous decrease in lung function and who have contraindications for general anesthesia. The combined use with general anesthesia was associated with significant benefits of mechanical ventilation and decreased hospital stay in critical pa-tients. Without decreasing immunosuppression and can be continued to relieve postoperative pain. Limitations: The ev-idence studied belongs to non-Latino groups. The type of research involved in the literature review was not homogeneous in its modality or in the surgical procedure in which it was indicated. Conclusions: Epidural anesthesia alone has several advantages in multiple abdominal surgical procedures, especially those performed on patients with previous deterioration of lung function or high risk of complications. It has high levels of safety and feasibility of use, but should be based on a protocol that allows for the selection of patients who will benefit from it.
