Evaluación clínica y de respuesta al tratamiento de pacientes con leucemia mieloide aguda. Estudio multicéntrico.

• Mela Osorio, M.J. ^[3] ; Gimenez Conca, A.D. ^[1] ; Dick, H. ^[2] ; Cranco, S. ^[4] ; Sackmann Massa, F. ^[3] ; Pavlovsky, C. ^[3] ; Pavlovsky, M.A. ^[3] ; Fantl, D. ^[1] ; Arbelbide , J.A. ^[1] ; Milone, J. ^[2] ; Prates, M.V. ^[2] ; Custidiano, M.R. ^[4] ; Foncuberta, M.C. ^[4] ; Intile, D. ^[3] ; Férnandez, I. ^[3]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Hospital Italiano La Plata

     Hospital Italiano La Plata

     Argentina

     
  3. [3] Fundaleu, Ciudad Autónoma de Buenos Aires
  4. [4] Instituto Médico Especializado Alexander Fleming. Ciudad Autónoma de Buenos Aires

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• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 21, Nº. 1, 2017 (Ejemplar dedicado a: ENERO- ABRIL), págs. 8-14
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical evaluation and response to treatment of patients with acute myeloid leukemia. Multicenter Study
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• Resumen
  • español

    En los últimos años el progreso en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA) ha sido limitado, pero ha habido importantes mejoras en la caracterización genética que condujeron al concepto de tratamiento adaptado al riesgo. Este estudio tiene como objetivo describir las características de la enfermedad, analizar variables pronósticas que influyen en la supervivencia y comparar modalidades de consolidación de pacientes de riesgo intermedio (RI).Evaluamos retrospectivamente 222 pacientes de ≤75 años con la LMA de cuatro centros argentinos entre 2005 y 2015. La mediana de supervivencia global fue 11 meses (IQR 5.03-27.87). Por caracterización citogenética, el RI fue más prevalente (51,4%), seguido por riesgo adverso (RA) (23,4%) y riesgo bajo (RB) (11,7%). De 198 pacientes (89,2%) que recibieron inducción con 7/3, 154 (77,7%) lograron remisión completa (RC) y 21 (10,6%) murieron durante la inducción. Por análisis univariado, la edad LMA secundaria, riesgo citogenético y la refractariedad (luego de 2 inducciones) fueron asociadas a peor pronóstico; al realizar el modelo multivariado permaneció significativa la variable “no alcanzar RC post inducción” (HR 7 IC95% 4,8-10) p=0,001. Las modalidades de consolidación fueron: quimio-terapia intensiva 102 pacientes (69%), trasplante alogénico 50 pacientes (29%) y soporte 2 pacientes (2%). El análisis del RI no mostró diferencias de su-pervivencia entre los tratamientos de consolidación (quimioterapia intensiva vs trasplante alogénico). Este estudio piloto realizado sin apoyo financiero, fuera de ensayos clínicos controlados, proporciona información del mundo real sobre aspectos clínicos y de tratamiento de la LMA. Los autores lo consideran como base para nuevos estudios de mayor complejidad en el futuro.

  • English

    In the last years advances on the treatment of acute myeloid leukemia (AML) have been limited, with no relevant changes. On the other side, there have been important improvements in genetic characterization leading to the concept of risk adapted treatment.This study aims to describe prognostic variables that influence survival and compare consolidation modalities of intermediate risk (IR) patients. We retrospectively evaluated 222 patients aged ≤75 years with AML from four Argentinian institutions between 2005 and 2015. Median overall survival was 11months (IQR 5.03-27.87). By cytogenetic, the IR group was more prevalent (51.4%) followed by adverse risk (AR) (23.4%) and low risk (LR) (11.7%). From a total of 198 patients (89.2%) who received 7/3 induction, 154 (77.7%) achieved complete remission (CR) and 21 (10.6%) died within 30 days from induction. By univariate analysis age, secondary AML, cytogenetic risk and lack of CR achieve-ment were variables associated with worse prognosis; after running the multivariate model, lack of achievement CR after first line treatment was the variable that remained significant after 2 inductions (HR 7 95%CI 4.8-10) p=0.001. Consolidation modalities by frequency were: intensive chemotherapy 102 patients (69%), allogeneic transplantation 50 patients (29%) and supportive care 2 patients (2%). The analysis among IR group showed no survival difference between consolidation treatments (intensive chemotherapy vs. allogeneic transplant). This pilot study conducted without financial support, outside controlled clinical trials, provides real-world information on clinical and treatment aspects of AML and the authors consider it as a basis for generating further studies of greater complexity in the future