Resumen de Uso de brentuximab vedotin en linfoma anaplásico de células grandes T ALK negativo refractarioa tratamiento de primer línea

M.M. Clavijo, G. Garate, F. Aizpurúa, C. Mahuad, A. Vicente, C. Casali, J.A. Cicco, Marta Zerga

• español

  Introducción. El linfoma anaplásico de células gran-des T ALK negativo es una entidad clasificada dentro de los linfomas de células T maduras con expresión uniforme de CD30. Habitualmente es de mal pronóstico con alta tasa de recaídas al tratamiento poliquimioterápico inicial. El brentuximab vedotin es un anticuerpo monoclonal conjugado con actividad frente a células que expresan CD30, siendo una opción atractiva de tratamiento. Caso clínico: Paciente de sexo masculino, de 65 años de edad, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que consultó por oclusión nasal progresiva. Se obtuvo diagnóstico de linfoma anaplásico de células grandes T ALK negativo a partir de lesión intranasal. Presentaba compromiso extranodal múltiple al diagnóstico. Recibió 6 ciclos de esquema CHOEP (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina, etopósido y prednisona), con progresión de enfermedad, por lo que se rotó a brentuximab vedotin. Recibió un total de 3 ciclos, hasta toxicidad pulmonar severa, obteniendo respuesta completa. Actualmente en espera de trasplante autólogo de médula ósea. Discusión: El linfoma anaplásico de células gran-des T ALK negativo es una enfermedad de mal pronóstico. El brentuximab vedotin ha demostrado, en diferentes series, resultados satisfactorios en relación a tasa de respuesta objetiva y completa. Sin embargo, el mantenimiento de la misma en el tiempo parecería no ser del todo prometedor, optando en muchos centros, por el trasplante de médula ósea como tratamiento de consolidación de la respuesta

• English

  Introduction. Anaplastic large cell lymphoma ALK negative is an entity classified as part of peripheral T-cell neoplasm with CD30 uniform expression. Overall prognosis is usually poor, with a high rate of relapse after first line chemotherapy.Brentuximab vedotin is an antibody–drug conjugate that targets CD30, being an attractive treatment option.Case report: A 65 year old man, with past medical history of chronic obstructive pulmonary disease, presented with progressive nasal occlusion. A biopsy was taken from intranasal mass which revealed ALK negative anaplastic large cell lymphoma. He had multiple extranodal involvement. He received 6 cycles of chemotherapy with vincristine, prednisone, etoposide, cyclophosphamide and doxorubicin. Due to the presence of refractory disease, brentuximab vedotin was given. After three courses, severe pulmonary event appeared, so treatment was suspended but complete remission was obtained. He is now in plan of autologous stem cell transplantation.Discussion: ALK negative anaplastic large cell lymphoma is a disease with an unfortunate prognosis. Brentuximab vedotin has been reported to induce good objective and complete rate responses. Nevertheless, its long time remission is apparently poor, being the stem cell transplantation a considerable option of consolidation treatment in many centers.