Factores de riesgo y profilaxis de sistema nervioso central en linfoma difuso de células grandes B

• Brodsky, A. ^[1] ; Colucci, M. ^[1]
  1. [1] Hospital de Clínicas

     Hospital de Clínicas

     Uruguay

     
• Localización: Revista Hematología, ISSN 0329-0379, ISSN-e 2250-8309, Vol. 21, Nº. 2, 2017 (Ejemplar dedicado a: MAYO - AGOSTO), págs. 177-187
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Risk factors and prophylaxis of the central nervous system in diffuse large B-cell lymphoma
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• Resumen
  • español

    La afectación de inicio del sistema nervioso central (SNC) en el linfoma difuso de células grandes B (LDCGB) es un evento poco común. Es un poco más frecuente la recaída aislada en SNC, después del tratamiento -5 % de los casos-, siendo una complicación muy grave. Por esta razón se ha intentado durante mucho tiempo detectar subgrupos de pacientes con mayor probabilidad de recidiva en SNC. Estos subgrupos se identifican en base a la presencia de factores de riesgo asociados a la recaída ulterior en SNC. No se ha determinado con certeza el régimen profiláctico más eficaz. El uso de quimioterapia intratecal parece no ser suficiente para reducir la recaída en SNC, ya que las drogas inyectadas localmente en el líquido cefalorraquídeo no penetran al interior del parénquima del SNC. Por lo tanto, se prefiere -en pacientes con alto riesgo de recaída en SNC- el empleo de agentes sistémicos en altas dosis, que alcancen niveles citotóxicos en el parénquima cerebral.

  • English

    Central nervous system (CNS) onset involvement in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is a rare event. It is a little more frequent the isolated relapse in CNS, after the treatment -5% of the cases-, being a very serious complication. For this reason, it has been tried for a long time to detect subgroups of patients with a greater probability of recurrence in the CNS. These subgroups are identified based on the presence of risk factors associated with subsequent CNS relapse.The most effective prophylactic regimen has not been determined with certainty. The use of intrathecal chemotherapy appears not to be sufficient to reduce CNS relapse, since drugs injected locally into the cerebrospinal fluid do not penetrate into the CNS parenchyma. Therefore, it is preferred -in patients with a high risk of relapse in CNS- the use of systemic agents in high doses, that reach cytotoxic levels in the cerebral parenchyma.