Visión general sobre meningiomas: bases genéticas, evaluación clínica y estrategias terapéuticas

• Quirós Chaves, Karina ^[1] ; Ching Chacón, Allan ^[2] ; Rosales Víquez, Marvin ^[2]
  1. [1] Investigadora independiente, San José, Costa Rica
  2. [2] Investigador independiente, San José, Costa Rica
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 7, Nº. 7 (Julio), 2022
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Overview of meningiomas: genetic basis, clinical evaluation, and therapeutic strategies
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• Resumen
  • español

    Los meningiomas corresponden al tumor primario intracraneal más común del sistema nervioso central. Son tumores predominantemente benignos, con tendencia a surgir en la adultez y en la población femenina. e originan de las células aracnoideas meningoendoteliales, localizándose frecuentemente a nivel de base de cráneo. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud, corresponde a una herramienta fundamental para la determinación del pronóstico, tasa de recurrencia y la orientación en el manejo de estos pacientes. Dicha clasificación se fundamenta en las características histopatológicas del tumor, englobando estas en tres Grados; en donde a mayor grado, disminuyen las opciones terapéuticas y el pronóstico tiende ser desfavorable.  Se han identificado una serie de perfiles moleculares y aberraciones genéticas que se han correlacionado con dichos grados; permitiendo lograr una estratificación basada en hallazgos citogenéticos. No obstante, dichos perfiles aún no han sido considerados en la última versión de esta clasificación. El diagnóstico definitivo es histopatológico; pero inicialmente la Resonancia magnética,corresponde el estudio de elección para la identificación  y seguimiento de meningiomas. La presentación clínica corresponde a una serie de síntomas y signos inespecíficos; y el examen físico no suele presentar ningún hallazgo. El tratamiento corresponde a una serie de estrategias individualizadas, determinadas por el grado del meningioma esencialmente. Dichas estrategias incluyen manejo expectante, resección quirúrgica y el uso de radioterapia. Los principales factores pronósticos corresponden al grado de resección quirúrgico adquirido y las características histopatológicas. El sistema de Grados Simpson, correlaciona estos elementos, para poder estimar la tasa de recurrencia posterior a la intervención quirúrgica. Avances en campos como la neuroimagen, radiología y neurocirugía; han permito adquirir un mayor grado de resección, mejorando el pronóstico y tasas de supervivencia de estos pacientes. La presente revisión brinda una visualización general sobre las bases genéticas, evaluación general y tratamiento de estos tumores.

  • English

    Meningiomas are the most common primary intracranial tumor of the central nervous system. For the most part, they´re benign, appearing typically in adulthood and the female population. Meningiomas arise from meningothelial (arachnoid) cells, with tendency locate at the level of the skull´s base. The World Health Organization classification for meningiomas, commonly known as “WHO” classification, represents a fundamental tool for determining prognosis, recurrence rate, and decision-making, regarding the overall management of these patients. This classification is based on the histopathological characteristics of the tumor, classifying them into three grades; the greater the Grade, the fewer therapeutic options and less favorable outcome. A series of molecular profiles and genetic aberrations have been correlated with these degrees; allowing stratification based on cytogenetic findings. However, these profiles have yet to be considered in the latest update of the classification. Definitive diagnosis is based on histopathology, but initially magnetic resonance imaging (MRI) represents the study of choice for identification and follow-up of meningiomas.  The clinical presentation of meningiomas is often non-specific, and the physical exam tends to be unremarkable in most cases. Treatment for meningiomas is essentially determined by the meningiomas grade and is highly individualized. It includes a combination of observation, surgical resection, and radiotherapy (RT). Prognosis is predominantly determined by gross total resection and histopathology. The Simpson Grade System, correlates these elements in order to estimate the rate of recurrence after surgery. Advances in fields such as neuroimaging, radiology and neurosurgery; have allowed a higher degree of gross total resection to be achieved, improving the prognosis and survival rates of these patients. This review provides an overview of the genetic basis, general evaluation, and treatment for these tumors.