Seguridad y viabilidad del acceso radial para intervenciones coronarias percutáneas de oclusiones totales crónicas

• Alejandro Diego-Nieto ^[1] ; Jean C. Núñez ^[1] ; Gema Miñana ^[2] ; Ignacio J. Amat-Santos ^[3] ; Pablo Salinas-Sanguino ^[4] ; Mohsen Mohandes ^[5] ; Ander Regueiro ^[6] ; Manuel Pan ^[7] ; Javier Lacunza ^[8] ; Juan Caballero-Borrego ^[9] ; José Antonio Fernández-Díaz ^[10] ; Agustín Fernández Cisnal ^[11] ; Sandra Santos-Martínez ^[3] ; Nieves Gonzalo ^[4] ; Beatriz Vaquerizo ^[12] ; Fernando Rivero ^[13] ; Alfonso Jurado-Román ^[14] ; José Abellán-Huerta ^[15] ; Eva Rumiz González ^[16] ; Juan Rondán-Murillo ^[17] ; María López Benito ^[18] ; Juan Carlos Astorga Burgo ^[19] ; Jesús Jiménez Mazuecos ^[20] ; Francisco Bosa Ojeda ^[21] ; Cristina Moreno-Ambroj ^[5] ; Manel Sabaté ^[6] ; Soledad Ojeda ^[7] ; Raúl Valdesuso Aguilar ^[8] ; Manuel López Pérez ^[9] ; Juan Sanchis ^[2] ; Alberto Campo-Prieto ^[3] ; Javier Escaned ^[4] ; Javier Goicolea ^[10] ; Javier Martín-Moreiras ^[1]
  1. [1] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
  2. [2] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, Spain
  3. [3] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
  4. [4] Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
  5. [5] Servicio de Cardiología, Hospital Joan XXIII, Tarragona, Spain
  6. [6] Servicio de Cardiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain
  7. [7] Servicio de Cardiología, Hospital Reina Sofía. Córdoba, Spain
  8. [8] Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, Spain
  11. [11] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Spain; Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
  12. [12] Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
  13. [13] Servicio de Cardiología, Hospital de La Princesa, Madrid, Spain
  14. [14] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
  15. [15] Servicio de Cardiología, Hospital de Ciudad Real, Ciudad Real, Spain
  16. [16] Servicio de Cardiología, Hospital General de Valencia, Valencia, Spain
  17. [17] Servicio de Cardiología, Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias, Spain
  18. [18] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, Spain
  19. [19] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, Bizkaia, Spain
  20. [20] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, Spain
  21. [21] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife, Spain

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 76, Nº. 4, 2023, págs. 253-260
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Safety and feasibility of transradial access for percutaneous coronary intervention in chronic total occlusions
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    Introducción y objetivos El acceso femoral es la vía vascular mayoritariamente utilizada en intervenciones coronarias percutáneas de desobstrucción de oclusiones totales crónicas (ICP-OTC). El objetivo de este estudio fue evaluar la viabilidad y seguridad del acceso radial en un programa de ICP-OTC y su impacto sobre el resultado clínico y angiográfico y la duración de la estancia hospitalaria.

    Métodos Estudio multicéntrico retrospectivo de cohortes en el que se incluyeron de forma consecutiva 2.550 procedimientos de ICP-OTC con información precisa sobre acceso vascular. Un total de 896 casos se realizaron por acceso radial puro y 1.654 se realizaron con al menos una punción femoral. Se analizaron datos clínicos y angiográficos.

    Resultados La edad media fue de 66,3±11,4 años. La puntuación Japan-chronic total occlusion (J-CTO) fue similar en ambos grupos (2,7±0,3). El éxito del procedimiento se obtuvo en un 79,6% de los procedimientos, 78,2% y 82,1% en la cohorte transfemoral y transradial respectivamente p=0,02). Las complicaciones intrahospitalarias periprocedimiento se observaron en el 5,1% y el 2,3% (p=0,02), con un menor número de complicaciones vasculares dependientes del sitio de punción (2,3% frente a 0,2%, p=0,009). La duración media del ingreso hospitalario fue significativamente menor en el grupo radial (0,89±1,4 frente a 2,2±3,2 días; p<0,001).

    Conclusiones Un programa de acceso radial para la ICP-OTC es seguro y efectivo para la mayoría de las oclusiones. La estrategia transradial permite un menor número de complicaciones vasculares y una estancia media más corta sin comprometer la tasa de éxito del procedimiento.

  • English

    Introduction and objectives Transfemoral access is the most frequently used vascular approach in chronic total occlusion percutaneous coronary interventions (CTO-PCI). The aim of this study was to evaluate the safety and feasibility of a transradial access CTO-PCI program and its impact on angiographic and clinical results and length of hospital stay.

    Methods Retrospective multicenter cohort study including 2550 consecutive CTO-PCI procedures included in a multicenter registry with accurate information on vascular access. A total of 896 procedures were performed as radial-only access while 1654 were performed through at least 1 femoral puncture. Clinical and angiographic data were collected.

    Results The mean age was 66.3± 11.4 years. The mean Japan-chronic total occlusion score (2.7±0.3) was similar in the 2 groups. Successful revascularization was achieved in 2009 (79.6%) cases, 78.2% and 82.1% in the femoral and radial access cohorts, respectively (P=.002). Periprocedural in-hospital complications were observed in 5.1% and 2.3% (P=.02), with fewer access site-dependant vascular complications in the transradial cohort (2.3% vs 0.2%; P=.009). The mean length of hospital stay was significantly shorter in the transradial access group (0.89±1.4 vs 2.2±3.2 days, P<.001).

    Conclusions A transradial program for CTO-PCI is safe and effective in most CTO lesions. The transradial strategy has fewer vascular complications and shorter length of hospital stay without compromising the success rate.