Resumen de Valoración ecográfica de la dinámica diafragmática en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tras tratamiento con indacaterol/glicopirronio

Aurelio Luis Wangüemert Pérez, Juan Marco Figueira Gonçalves, Yolanda Ramallo Fariña, S. Guanche Dorta, Rafael Golpe Gómez

• español

  Introducción El atrapamiento aéreo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es uno de los principales responsables de la disnea en estos enfermos. Su incremento conlleva que el diafragma pierda su configuración habitual y se afecte así su funcionalidad, la cual parece mejorar tras la administración de terapia broncodilatadora. La ecografía torácica (ET) se ha utilizado para evaluar estos cambios tras el uso de broncodilatadores de acción corta, pero no hay estudios que valoren estas variaciones con el empleo de broncodilatadores de acción larga.

  Material y métodos Estudio prospectivo intervencionista de 3 meses de seguimiento donde se valoró el movimiento/grosor diafragmático con ET antes y después del inicio del tratamiento con indacaterol/glicopirronio 85/43 μg en pacientes EPOC con obstrucción moderada-muy grave al flujo aéreo.

  Resultados Treinta pacientes fueron incluidos (56,6% hombres, edad media: 69,4±6,2 años). La movilidad diafragmática pre y postratamiento en respiración a volumen corriente, profunda y sniff nasal fue de 19,9±7,1mm y 26,4±8,7mm (p<0,0001), 42,5±14,1mm y 64,5±25,9mm (p<0,0001) y 36,5±17,4mm y 46,7±18,5mm (p=0,012), respectivamente. También existió una mejora significativa en el grosor diafragmático mínimo y máximo (p<0,05) pero no en la fracción de engrosamiento diafragmático tras tratamiento (p=0,341).

  Conclusiones El tratamiento con indacaterol/glicopirronio 85/43 μg cada 24 h durante 3 meses mejoró la movilidad diafragmática en pacientes con EPOC con obstrucción moderada-muy grave al flujo aéreo. La ET puede ser útil en la valoración de la repuesta al tratamiento de estos pacientes.

• English

  Introduction Air trapping is one of the main determinants of dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). An increase in air trapping leads to the diaphragm losing its usual configuration and thus affects its functionality; said functionality seems to improve after administering bronchodilator therapy. Chest ultrasound (CU) has been used to assess changes after the use of short-acting bronchodilators, but there are no studies that assess these changes with the use of long-acting bronchodilators.

  Material and methods This work is a prospective interventional study with 3months of follow-up that assessed diaphragm motion/thickness by means of CU before and after starting treatment with indacaterol/glycopyrronium 85/43 mcg in patients with COPD and moderate to very severe airway obstruction.

  Results Thirty patients were included (56.6% men, mean age: 69.4±6.2 years). Pre- and post-treatment diaphragmatic mobility measured during resting breathing, deep breathing, and nasal sniffing were 19.9±7.1mm and 26.4±8.7mm (p < 0.0001); 42.5±14.1mm and 64.5±25.9mm (p < 0.0001); and 36.5±17.4mm and 46.7±18.5mm (p = 0.012), respectively. A significant improvement was also found in the minimum and maximum diaphragm thickness (p < 0.05), but there were no significant changes in the diaphragmatic shortening fraction after treatment (p = 0.341).

  Conclusions Treatment with indacaterol/glycopyrronium 85/43 mcg every 24hours for 3months improved diaphragmatic mobility in patients with COPD with moderate to very severe airway obstruction. CU may be useful for assessing the response to treatment in these patients.