Resumen de Validacion de la dosis de dialisis medida con online clearance monitor (ocm) y el kt/v de daugirdas 93
S. Cigarrán, F. Coronel, J. Torrente, M. J. Rodríguez Cabrera, M.L Torres Márquez, E. Brunete Mayor, V. Fernández Palacios Ruiz, C. García Mauriño Mundi, C. Lorenzo Ponce
Introducción: La morbimortalidad de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis periódica depende de la edad, enfermedad de base y la calidad del tratamiento. El índice de Kt/V es el patrón de referencia de medición de dosis de diálisis. El método de la dializancia iónica (OCM, FMC) determina el Kt/V en tiempo real, mediante el aclaramiento de electrolitos. Evaluar si la medición de la dosis de diálisis mediante Kt/V medido por OCM se correlaciona con la dosis medida mediante el método de Daugirdas 93, ha sido el objetivo del presente estudio.
Material y Métodos: Se estudiaron prospectivamente 24 pacientes anúricos en hemodiálisis 3 veces por semana, estables durante al menos 6 meses, de edad 64.75 ± 18.24 años, 16.7% mujeres y 20.8% diabéticos. La membrana utilizada fue polisulfona de alta permeabilidad (1.8 m2) y helixone (1.6 m2). El flujo del baño de diálisis no se varió. El cálculo del Kt/V Daugirdas 93 se realizó de acuerdo NKF-DOQI y el de OCM se determinó en la sesión intermedia semanal durante 3 semanas consecutivas. Los datos fueron procesados con SPSS 11.0 utilizando, regresión lineal, análisis de la varianza y t-student. Se consideró estadísticamente significativo con "p"< 0.05. El test de concordancia de Bland-Altman se utilizó para validar el método.
Resultados: La OCM tiene una estrecha relación con el Kt/V determinado por Daugirdas 93 ( 1.29 ± 0.2 vs. 1.32 ± 0.2, p <0.001, r2=0.96, SEE:
0.08) El Test de concordancia de Bland Altman mostró ( r2=0.05).
Conclusiones: La dosis determinada mediante OCM se correlaciona con el Kt/V de Daugirdas 93. Su aplicación, sin suponer sobrecarga de trabajo, permite el control adecuado de la diálisis, que la dosis prescrita sea obtenida constituyendo una herramienta de control de calidad y por consiguiente de adecuación de la terapia. Se necesitan estudios prospectivos que confirmen su influencia positiva sobre la morbimortalidad de los pacientes en hemodiálisis.
