Evaluación del manejo tubular del potasio en pacientes cirróticos tratados con combinación de furosemida + espironolactona

• Musso, Carlos G. ^[1] ; Casciato, P ^[1] ; Gaite, L ^[1] ; Vilas ^[1] ; Navarro, M ^[1] ; Martinez, B ^[1] ; Rivera, H ^[1] ; Luxardo, R ^[1] ; Algranati, L ^[1] ; Gadano, A ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista Electrónica de Biomedicina, ISSN-e 1697-090X, Nº. 3, 2011, págs. 34-43
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Assessment of the tubular handling of potassium in cirrhotic patients treated with a combination of furosemide + spironolactone
• Enlaces
  • Texto completo  1 (pdf)   2 (pdf) 
• Resumen
  • español

    Los cirróticos desarrollan hiperaldosteronismo secundario en estadios avanzados de su enfermedad, requiriendo tratamiento con furosemida + espironolactona. El manejo tubular del potasio (K) en estos pacientes bajo dicho esquema diurético combinado (antagónico) no ha sido aun estudiado, por lo cual decidimos describir el valor de la excreción fraccional (EF) de potasio y del gradiente transtubular de potasio (GTTK) en esta población bajo dichos diuréticos.

    Material y Método: Se evaluó prospectivamente la EF de sodio (Na), EFK y GTTK en 18 pacientes (11 hombres), edad promedio 56 años, normokalémicos, cirróticos (Ci) compensados estadios Child Pugh A, B y C, MELD medio 22, portadores de filtrado glomerular, sedimento urinario y ecografía renal normales, tratados con furosemida + espironolactona y dieta hiposódica.

    Grupo control: 10 voluntarios sanos bajo igual dieta (S). Análisis estadístico: Wilcoxon.

    Resultados: Kalemia (mmol/l): 4 ± 0.5 (Ci) vs. 4 ± 0.3 (S), p=NS; EFNa (%): 0.8 ± 0.4 (Ci) vs. 0.5 ± 0.3 (S) p=NS; EFK (%): 9.1 ±3 (Ci) vs. 10±2 (S), p=NS; GGTK: 6 ±2 (Ci) vs. 4 ±1 (S), p=0.04.

    Conclusión: Observamos que en cirróticos tratados con furosemida + espironolactona, existe un incremento significativo de la excreción urinaria de potasio, sólo evidenciable por el GTTK.

  • English

    Cirrhotic patients develop hyperaldosteronism secondary to advanced stages of their illness and require treatment with furosemide + spironolactone. The tubular handling of potassium (K) in this patients under such combined diuretic scheme (antagonic) had not yet been studied, therefore we decided to document in an original way the net effect, in this pharmacological context, of the renal potassium handling assessed by means of two specific indicators for that purpose: the fractional excretion of potassium (FEK) and the trastubular potassium gradient (TTKG).

    Material and Method: The FE of sodium (Na), FEK and TTKG were assessed in 18 patients (11 men), with an average age of 56, normokalemic, suffering from compensated cirrhosis (Ci) stages Child Pugh A, B and C, MELD 22, having normal glomerular filtration, urinary sediment and renal ultrasound, treated with furosemide (average dose: 40 mg/day) + spironolactone (average dose: 100 mg/day) and on hyposodic diet. The control group consisted of 10 healthy volunteers under the same diet (S). For the statistical analysis of the data, the non-parametric test Wilcoxon was applied.

    Results: Kalemia (mmol/l): 4 ± 0.5 (Ci) vs. 4 ± 0.3 (S), p=NS; FENa (%): 0.8 ± 0.4 (Ci) vs. 0.5 ± 0.3 (S) p=NS; FEK (%): 9.1 ± 3 (Ci) vs. 10 ± 2 (S), p=NS; TTKG: 6 ± 2 (Ci) vs. 4 ± 1 (S), p=0.04.

    Conclusion: It was documented a significant urinary potassium excretion increase in cirrhotic patients on furosemide + spironolactone, only detected by the TTKG.