Resumen de Gammagrafía con tecnecio-99m-ácido dimercaptosuccínico en el estudio de la primera infección urinaria febril del niño

M.J. Martín Aguado, Alejandro Canals Baeza, Jesús Vioque López, J.L. Tarazona Fargueta, José Flores Serrano

• español

  Objetivo Evaluar los hallazgos de la gammagrafía renal (DMSA) en niños con una primera infección del tracto urinario (ITU) febril en relación con diversos parámetros clínico-biológicos y otros estudios de imagen y seguimiento a largo plazo.

  Material y métodos En un grupo de 103 pacientes (con edades comprendidas entre un mes y 10 años) con una primera ITU febril, se han evaluado parámetros clínicos, analíticos y pruebas de imagen en la fase aguda de la enfermedad. Los pacientes se dividieron en dos grupos de edad, menores (n = 63) y mayores de 2 años (n = 40).

  Resultados La gammagrafía fue patológica en el 54,5% del grupo total, en el 39,7% en menores de 2 años y en el 79,5% de los mayores de 2 años. En la ecografía con medición del volumen renal se detectó una concordancia simple con la gammagrafía en el 64% de los casos. La cistografía objetivó un reflujo en el 22,3% de los pacientes, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre los que presentaron un DMSA normal o patológico. Al estudiar los factores que se asociaron de forma independiente a un resultado patológico en el DMSA mediante un análisis multivariante de regresión logística, se observó que la edad del niño, la elevación de la proteína C reactiva (PCR) y la alteración del volumen renal resultaron asociarse de forma estadísticamente significativa a una mayor presencia de DMSA patológico.

  Conclusiones El DMSA combinado con otras pruebas diagnósticas puede mejorar la sensibilidad y especificidad para establecer el grado de afectación renal. Durante el seguimiento, las lesiones agudas desaparecen o mejoran en todos los casos y las crónicas no se modifican.

• English

  Objective The objective of this study was to evaluate the findings of 99mTc-DMSA renal scintigraphy in children with their first acute febrile urinary tract infection in relation with several clinical-biological parameters and other imaging studies and a long-term follow up.

  Material and methods 103 children between 1 month and 10 years old with their first acute febrile urinary tract infection were studied by means of clinical and laboratory assesment, renal ultrasonography and 99mTc DMSA renal scintigraphy in the acute illness period. Patients were divided into two groups, those under 2 years old (n = 63) and those over 2 years old (n = 40).

  Results Cortical scintigraphy showed renal changes in 56 patients (54,5%). Children over 2 years of age had a higher incidence of renal lesions than younger children (39,7% vs 77,5%). Ultrasonography measuring renal volume showed a simple concordance with scintigraphy in 64% of the patients. Reflux was demonstrated in 23 patients (22,3%) without differences between patients with normal or abnormal cortical scintigraphy. After having studied the factors that were associated independently to the pathological results in the scintigraphy through a logistical multivariant regression, it was observed that the child’s age, the elevation of the PCR and the alterations of the renal volume were significant according to statistics and also associated to a larger amount of pathological DMSA scintigraphy.

  Conclusions DMSA scintigraphy associated with other diagnostic methods can improve the sensitivity and specificity to es tablish renal damage stage. During the follow-up the acute lesions disapeared or improved in all cases and the chronic lesions have not been modificated.