Quimioprofilaxis con palivizumab en Andalucía. Resultados de la epidemia de VRS 2000–2001

• Autores: Antonio Bonillo Perales
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 56, n. 4, 2002, págs. 293-297
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Immunoprophylaxis with palivizumab in Andalusia (Spain). Results of the 2000–2001 respiratory syncytial virus epidemic
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  • español

    Objetivo Analizar la incidencia de hospitalización por bronquio-litis en los recién nacidos tratados con palivizumab en Andalucía.

    Pacientes y método Estudio prospectivo de 283 recién nacidos y lactantes que recibieron tratamiento profiláctico con palivizumab en Andalucía en la epidemia de bronquiolitis 2000–2001. Realizamos un estudio descriptivo de la hospitalización por bronquiolitis, clasificando los pacientes por grupos de edad gestacional y según padecieran o no displasia bron-copulmonar (DBP).

    Resultados El 86,9 % de los pacientes tratados tenían 32 o menos semanas de gestación (el 63 % menos de 30 semanas), y el 38,4% DBP. Fueron hospitalizados por bronquiolitis el 10,6% de los recién nacidos tratados con palivizumab, siendo el 3,9% producidos por el virus respiratorio sinci-tial (VRS) (4,8% VRS [+] en pacientes con DBP y el 3,5% VRS [+] en pacientes sin DBP).

    En relación a los prematuros entre 31–32 semanas de gestación, los recién nacidos menores de 31 semanas de gestación tratados con palivizumab son hospitalizados con mayor frecuencia por bronquiolitis (13,3 % frente a 6,3%, p < 0,05) y es 3 veces más frecuente la hospitalización por VRS (5% frente a 1,6%, p < 0,05).

    La edad al ingreso fue de 5,8 ± 3,2 meses, la estancia hospitalaria fue menor en bronquiolitis VRS (+) (6,7 frente a 7,6 días, p > 0,10) y precisaron ingreso en UCI el 0,7% de los pacientes (50 % VRS [+ ]). Se observó algún efecto secundario en el 5,1 % de los casos.

    Conclusiones Las grandes diferencias en los antecedentes perinatales de la población que recibe quimioprofilaxis pueden explicar la diferente eficacia de palivizumab observada en diferentes estudios.

  • English

    Objective To assess the hospitalization rate for bronchiolitis in newborns treated with palivizumab in Andalusia.

    Patients and method We performed a prospective study of 283 neonates and infants who received prophylaxis with palivizumab in Andalusia during the 2000–2001 bronchiolitis epidemic. We also performed a descriptive study of hospitalization for bron-chiolitis, classifying patients according to gestational age and whether they had bronchopulmonary dysplasia (BPD).

    Results Most (86.9 %) of the treated patients were born before week 32 of gestation (63% before week 30) and 38.4% de-veloped BPD. A total of 10.6% of palivizumab-treated new-borns were hospitalized for bronchiolitis, of which 3.9 % was caused by respiratory syncytial virus (RSV) (4.8% of patients with BDP and 3.5 % of those without BPD were RSV-positive).

    Compared with preterm neonates born in weeks 31 or 32 of gestation, palivizumab-treated newborns born befo-re week 31 showed a higher hospitalization rate for bron- chiolitis (13.3 % vs 6.3 %; p < 0.05) and that for RSV was three times higher (5.0% vs 1.6%; p < 0.05). Age at admission was 5.8 ± 3.2 months. Length of hospital stay was shorter in RSV-positive patients with bronchiolitis (6.7 vs 7.6 days; p > 0.10). Admission to the intensive care unit was required in 0.7% of patients and in 50% of those who were RSV-positive. Adverse effects were observed in 5.1 % of palivizumab-treated patients.

    Conclusions The marked differences in the perinatal antecedents of patients receiving immunoprophylaxis may explain the variations in the efficacy of palivizumab reported in avai-lable studies.