Resumen de Frecuencia de la desaturación de oxígeno en el infarto agudo de miocardio: Factores predictores
M. Ruano Marco, M. Angeles Rosero Arenas, M. A. García, R. Clemente
Contexto. La oxigenoterapia ha sido habitualmente recomendada en el infarto agudo de miocardio (IAM) por datos de antiguas publicaciones que refieren la frecuente presencia de hipoxemia ligera en sus primeras horas de evolución. Objetivo. Valorar la frecuencia de desaturación importante (SpO2 < 90%) en las primeras horas de evolución del IAM no complicado por fracaso ventricular izquierdo ostensible (clase funcional de Killip I y II) y ver si es posible identificar a los pacientes con riesgo de presentar desaturación importante al ingreso. Diseño. Se llevó a cabo un estudio observacional y prospectivo de cohortes que incluyó de forma consecutiva durante y 13 meses a pacientes con IAM en grados I y II de la clasificación de Killip e ingresados en las primeras 24 h de evolución. Los criterios diagnósticos de IAM son los bioquímicos y electrocardiográficos habituales. Se midió la saturación de oxígeno por pulsioximetría (SpO2). Se analizó la frecuencia de desaturación en estos enfermos y se investigaron los antecedentes elementales y los datos de exploración física como circunstancias predictoras de aquélla. Para identificar las variables que se consideraron potenciales predictoras de desaturación se usaron las pruebas de la t de Student y de la *2. Resultados. Se incluyó en el estudio a 191 pacientes. Al ingreso se observó desaturación importante (SpO2 < 90%) en 17 pacientes. La SpO2 < 90% se asoció con la presencia de estadio funcional para la disnea según la New York Heart Association (NYHA) > I (p = 0,07), con antecedentes de cardiopatía isquémica (p = 0,023) o bronconeumopatía crónica (p = 0,13), o con estertores en la auscultación pulmonar (p = 0,0003). En ausencia de tales circunstancias sólo 1 de los 191 pacientes presentó desaturación relevante. Conclusiones. La desaturación importante dentro de las primeras horas de evolución del infarto no complicado en clases Killip I y II es infrecuente (8,9%). Estos enfermos tienen un perfil clínico de mayor gravedad. En ausencia de antecedentes de patología cardiopulmonar, estertores o estadio funcional de la NYHA > I, la desaturación importante es poco probable
