Resumen de Eficacia de un cepillo dental ultrasuave en el período postoperatorio de la cirugía periodontal

B. Noguerol, M. Sanz, M. Follana, Antonio Bascones Martínez

• español

  Estudios previos han demostrado el efecto beneficioso de la clorhexidina ( CHX) en el postoperatorio de la cirugía periodontal. Los efectos indeseables de la CHX han motivado la búsqueda de métodos alternativos de control de placa en esta situación. Un estudio simple ciego aleatorizado con placebo y controlado, fue llevado a cabo en 60 pacientes para verificar el efecto de un cepillo dental de cerda ultrasuave, en las cuatro semanas consecutivas a la cirugía periodontal. Los pacientes seleccionados presentaban enfermedad periodontal avanzada (tipo III y IV de la AAP) y recibieron cirugía periodontal resectiva en al menos un sextante sin colocación de apósito quirúrgico. Los pacientes recibieron instrucciones para enjuagarse con CHX, usar un cepillo dental de cerda de nylon normal o de cerda ultrasuave, respectivamente. La CHX demostró una capacidad significativamente mayor para reducir los niveles de placa en la primera (p < 0,01) y segunda semana (p < 0,01) postcirugía, tanto respecto al grupo control como al experimental, no existiendo diferencias apreciables en la cuarta semana. El índice gingival no experimentó diferencias significativas en ninguno de los grupos, así como los niveles de inserción y profundidad de sondaje. El grado de epitelización no mostró diferencias significativas entre grupos. El dolor postcirugía manifestó un nivel significativamente mayor en el grupo control respecto al gmpo CHX (p < 0,05); el grupo experimental no mostró diferencias significativas con los otros grupos, aunque sí se observó un grado de dolor consistentemente menor que en el grupo control. El cepillo normal produjo unas molestias de cepillado significativamente mayores que el grupo experimental en la primera semana no manifestándose estas diferencias en la segunda y cuarta semanas. Respecto a las tinciones, la CHX demostró una capacidad significativamente mayor que los cepillos (p < 0,01) en la cuarta semana para producir tinciones. El uso de un cepillo ultrasuave ha demostrado ser un complemento interesante en el postoperatorio inmediato de la cirugía periodontal, para reducir los niveles de dolor postoperatorio evitando las tinciones de la CHX, aunque muestre menor eficacia para controlar la placa bacteriana.

• italiano

  Degli studi precedenti hanno dimostrato l'effetto benefico della clorexidina (CHX) durante la fase post-operatoria alla chirurgia parodontale. Gli effetti non desiderati della CHX hanno spinto alla ricerca di metodi alternativi di controllo della placca durante questa fase. Uno studio semplice cieco randomizzato con placebo e con controllo, fu realizzato su 60 pazienti per verificare l'effeto di uno spazzolino da denti con setola ultra-morbida, durante le quattro settimane successive alla chirurgie parodontale. I pazienti selezionati presentano una malattia parodontale avanzata (tipo III e IV della AAP) e ricevettero chirurgia parodontale resettiva in almeno un sestante senza collocazione di un apposito chirurgico. I pazienti ricevettero istruzione di sciacquarsi con CHX, usare uno spazzolino con setole di nylon normale o di stole di durezza ultra-morbida, rispettivamente. La CHX dimostrò una capacità significativamente maggiore per ridurre i livelli di placca durante la prima (p< 0.01) e seconda settimana (p< 0.01) post-chirurgica, sia rispetto al gruppo di controllo che a quello sperimentale, non esistendo differenze apprezzabili alla quarta settimana. L'indice gengivale, i livelli d'inserzione e profondià di sondaggio, non mostrarono differenze significative in nessuno dei gruppi. Il grado di epitelializzazione non mostró differenze significative tra i gruppi. Il dolore post-chirugico manifestò un livello significativamente maggiore nel gruppo di control rispetto al gruppo CHX (p< 0,05); il gruppo sperimentale non mostrò différenze significative con gli altri gruppi, anche se si osservò una intnesità di dolore consistentemente minore che nel gruppo di controllo. La spazzolino normale provocò dei fastidi d'uso significativamente maggiori di quelli del gruppo sperimentale alla prima settimana non manifestandonsi queste differenze alla seconda e alla quarta settimana. Rispetto alle alterazioni del colore, la CHX dimostrò una capacità significativamente maggiore per produrre colorazione scura che gli spazzolini (p< 0,01) alla quarta settimana. L'uso di uno spazzolini ultramorbido ha dimostrato d'essere un complemento interessante durante il periodo postoperatorio immediato alla chirurgia parodontale, per ridurre i livelli di dolore post-operatorio evitando le colorazioni della CHX, mostrando però minore efficacia nel controllo della placca batterica.

• English

  Previous studies have demonstrated the beneficial effect of chlorhexidine on postsurgical periodontal therapy. The deletereous colateral effects of chlorhexidíne use have motivated the seek of alternative methods of postsurgical plaque control. A randomized parallel group controlled study was carried out on 60 patients in order to assess che efficacy of an ultrasofc toothbrush in the four weeks post periodontal surgery. Selected patients presented advanced periodontal disease (AAP types IIl and IV) and received resective periodontal surgery in at least one sextant without placing surgical dressing. Patients received instructíons on plaque control over the surgerized area with either: a) 0.2% chlorhexidine gluconate mouthrinse (positive control group); b) regular toothbrush (control group), and c) ultra-soft toothbrush (experimental group). CHX group demonstrated significantly lower plaque seores in the first (p < 0.01) and second weeks (p < 0.01) when compared with both brushíng groups, but there were no differences it four weeks. The gingival index probing depths and attachment levels and degree of epithelízatíon díd not show significant differences among the three groups. The experimental group experienced consístently lower postsurgical pain than the other two groups, although differences were not statistícally sígnífícant. Regular brush showed sígnificant higher tactile pain that the ultrasoft brush in the first week CHX chlorhexidine group demonstrated signífícantly higher superficial stain deposits than the two brushing groups. The use of an ultrasoft dental brush has demonstrated efficay in plaque control in order to reduce gingival ínflammation at four weeks. lt has shown to be more gentle on surgerized tissues than a regular brush and has demonstrated less pain and stainíng than the use of chlorhexidine.

• français

  Des études antérieures ont demontré l'effet bénéficiaire de la chlorhexidine (CHX) dans le post-opératoire de la chirurgie parodontale. Les effets secondaires de la CHX ont motivé la recherche de méthodes alternatives du control de la plaque dans cette situation. Une étude simple aveugle aléatorisé avec placebo et controlé a été réalisé avec 60 patients pour vérifier l'effet d'une brosse à dents ultrasouple dans les quatre semaines consécutives a la chirurgie parodontal. Les patients sélectionnés présentaient maladies parodontales avancées (type III et IV de la AAP) et furent traités avec chirurgie résective dans au moins un sextant sans la mise en place d'un pansement chirugicale. Les patients ont recues instructions pur se rincer avec CHX, utiliser une brosse à dents avec poils de nylon normal ou ultrasouple respectivement. La CHX démontré une capacité significativement supérieure pour réduire les niveaux de plaque dans la première (p< 0,01) et deuxième semaine (p< 0,01) postchirugie, aussi bien dans le groupe control et dans l'expérimentale, n'ayant pas de différences appréciables dans la quatrième semaine. L'indice gingivale ne presentait pas de grandes différences dans aucun groupe ninsi que les niveaux d'insertion et profoundeur au sondage. Le niveu d'épithélialisation ne montrait pas de diffèrences significatives entre les groupes. La douleur postopératoire présentait un niveau significativement supérieure dans le groupe control en comparion au groupe CHX (p< 0,05); le groupe expérimentale ne montrait pas de différences significatives avec les autres, mais le niveu de douleur était considérablement inférieur au groupe control. La brosse à dents normale produisait des de brossage significativement plus grandes que le groupe expérimentale dans la première semaine, tandis que dan la deuxième et quatrième semaines ont observé pas de differences. En ce qui concerne aux colorations la CHX montré une capacité pour produire des colorations significativement plus grandes que les brosses à dents (p< 0,01) dans la quatrième semaine. L'utilisation d'une brosse ultrasouple a démontré être un complément intéressant dans le postopératoire immédiate de la chirurgie parodontale pour réduire les niveaux de douleur postopératoire évitant les colorations de la CHX, bien qu'elle montre una moindre efficacité pour controller la plaque bactérienne.