Decúbito prono en pacientes COVID-19 con síndrome de distrés respiratorio agudo y ventilación mecánica invasiva

• E. Barja-Martínez ^[1] ; S. García-González ^[2] ; E. Jiménez-García ^[2] ; I.J. Thuissard-Vasallo ^[3] ; S. Arias-Rivera ^[4] ; S. Blanco-Abril ^[5]
  1. [1] Hospital de Móstoles

     Hospital de Móstoles

     Móstoles, España

     
  2. [2] Universidad Pontificia de Salamanca

     Universidad Pontificia de Salamanca

     Salamanca, España

     
  3. [3] Universidad Europea de Madrid

     Universidad Europea de Madrid

     Madrid, España

     
  4. [4] Instituto de Salud Carlos III

     Instituto de Salud Carlos III

     Madrid, España

     
  5. [5] Universidad Rey Juan Carlos

     Universidad Rey Juan Carlos

     Madrid, España

     

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• Localización: Enfermería intensiva, ISSN 1130-2399, Vol. 34, Nº. 2, 2023, págs. 80-89
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prone positioning in Covid-19 patients with acute respiratory distress syndrome and invasive mechanical ventilation
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• Resumen

  • Objetivos Identificar eventos adversos secundarios al decúbito prono (DP) en pacientes con COVID-19 con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) moderado/severo, analizar los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión (UPP) en DP y describir la evolución oximétrica de estos pacientes durante el DP.

    Método Estudio descriptivo retrospectivo realizado sobre 63 pacientes ingresados en la UCI de un hospital de segundo nivel, con neumonía por SARS-CoV-2, SDRA moderado/severo, ventilación mecánica invasiva, que precisaron maniobras de DP, durante marzo y abril de 2020. Se usó un muestreo no probabilístico consecutivo y se analizaron las variables seleccionadas a través de una regresión logística.

    Resultados Se realizaron un total de 139 sesiones de pronación. La mediana de sesiones fue de 2 [1-3] y la duración de 22 h [15-24] por sesión. La aparición de eventos adversos ocurrió en 84,9% de los casos, siendo los fisiológicos (por ejemplo, hiper/hipotensión) los más frecuentes. Al comparar pacientes pronados que mantuvieron la integridad cutánea (34 de 63 pacientes, 54%) vs. los que desarrollaron UPP (29 de 63, 46%), estos últimos presentaron los siguientes factores de riesgo: mayor edad, ser hipertensos, prealbúmina < 21 mg/dL, mayor número de sesiones de prono y mayor gravedad al ingreso. Se observó un incremento significativo entre la PaO2/FiO2 previa al DP y en los diferentes cortes temporales durante el prono, además de una caída significativa tras despronar.

    Conclusiones Existe una alta incidencia de eventos adversos debidos al DP, siendo los de tipo fisiológico los más frecuentes. La identificación de varios factores de riesgo para el desarrollo de UPP ayudará a prevenir la aparición de estas lesiones durante la pronación. La terapia de DP en pacientes COVID-19 con SDRA moderado/severo ha demostrado una mejora en los parámetros de oxigenación.