Resumen de Prevención de la endocartidis infecciosa: revisión de la literatura médica y dental
- español
Este artículo es una revisión de los conocimientos actuales sobre la causa y la prevención de la endocarditis infecciosa. El tratamiento únicamente con antibióticos sistémicos no siempre es suficiente para conseguir una prevención eficaz de la endocarditis infecciosa. Se ha reseñado que las bacterias no estreptocócicas halladas frecuentemente en las bolsas periodontales provocan endocarditis infecciosa; estas bacterias no son todas sensibles a los antibióticos recomendados como profilaxis. Los estudios sobre animales de experimentación indican que la enfermedad periodontal aumenta la incidencia de endocarditis infecciosa y que el número de microbios que penetran en el torrente sanguíneo no es el factor más importante en la producción de endocarditis infecciosa, sino que lo serían otros conceptos, como por ejemplo la capacidad de adherencia del microbio. Los antibióticos pueden afectar la capacidad de un microorganismo para adherirse a los tejidos cardíacos, pero esta asociación todavía no está clara y puede variar según el antibiótico y el tipo de bacteria. La reducción de la inflamación de los tejidos periodontales es de vital importancia a la hora de prevenir la endocarditis infecciosa; si embargo, los colutorios poseen un efecto muy limitado sobre las bolsas periodontales de más de 3 mm de profundidad, y la irrigación de una bolsa periodontal puede crear una bacteriemia peligrosa. No obstante, además de los antibióticos sistémicos, los antimicrobianos locales seguidos de un tratamiento y un mantenimiento dental rutinarios se perfilan como un medio eficaz para prevenir la endocarditis infecciosa. La futura investigación en la prevención de esta enfermedad debe incluir la colocación de antimicrobianos en la bolsa periodontal y fármacos generales que reduzcan la adhesividad plaquetaria. Las sugerencias que se presentan en este artículo son sólo recomendaciones para fomentar nuevas investigaciones y no intentan ser un sustituto de las directrices actuales.
- English
This paper is a review of what is presently known about the cause and prevention of infective endocarditis. Systemic antibiotic alone are not always enough for an effective prevention of infective endocarditis. Non-streptococcus bacteria frequently found in the periodontal pocket are now reported as causing infective endocarditis; these bacteria are not uniformly susceptible to the antibiotics recommended for prophylaxis. Animal studies indicate that periodontal disease does increase the incidence of infective endocarditis and that the number of microbes entering. the blood stream may not be as important in the production of infective endocarditis as other qualities, such as the microbe's ability to adhere. Antibiotics may affect the ability of a microorganism to adhere to tissues of the heart, but this association is yet unclear and may vary with the antibiotic and species of bacteria. Reduction of inflammation of the periodontal tissues is of the utmost importance in the prevention of infective endocarditis; however. mouthrinses have a very limited effect in a periodontal pocket of more than 3 mm in depth and irrigation of a periodontal pocket may create a dangerous bacteremia. Nevertheless, in addition to systemic antibiotics, local antimicrobial agents followed by routine dental treatment and maintenance show promise as an effective means for the prevention of infective endocarditis. Future research in the prevention of infective endocarditis should include placement of antimicrobials in the periodontal pocket and systemic agents that reduce platelet adhesion. The suggestions presented in this review are only recommendations for further research and are not to he construed as a substitute for the current guidelines.
