Resumen de Tratamiento combinado ortodóncico-periodontal: Revisión de la literatura
- español
El tratamiento ortodóncico ayuda a resolver exitosamente determinadas situaciones periodontales que serían de otra manera mucho más difíciles de manejar y mantener adecuadamente. El movimiento ortodóncico aporta muchas ventajas a la biología del periodonto, ya sea alineando piezas y facilitando la higiene, nivelando defectos óseos, mejorando las relaciones oclusas o favoreciendo la estética, lo cual produce una motivación añadida para el paciente periodontal. Los autores citados en esta revisión coinciden en señalar que el primer factor a controlar antes de empezar el movimiento ortodóncico es la inflamación y que si ello se consigue se pueden mover denticiones con soporte reducido sin que ello produzca mayor pérdida de inserción.
Con respecto a la importancia de la presencia de encía queratinizada previa al movimiento ortodóncico, existen opiniones contrapuestas y al parecer las diferentes situaciones deberán ser tratadas individualmente. No obstante, si el movimiento a realizar es de vestibularización y la situación mucogingival es insuficiente, es más prudente por lo general realizar cirugía correctora antes de iniciar dicho movimiento. La zona en donde es encuentre el defecto también es importante, ya que hay puntos más fácilmente traumatizables que otros. Las complicaciones más habituales son fruto de la inflamación producida por acúmulo de bacterias como consecuencia de la aparatología y exceso de material adhesivo o el mal control y diagnóstico de situaciones periodontales que puedan ser agravadas tras la movilización. Por ello es indispensable explorar adecuadamente al paciente antes y durante el tratamiento a fin de evitar situaciones comprometidas. Se recomienda además realizar profilaxis periódicas y control de higiene hasta concluir el movimiento.
- English
Orthodotic treatment helps to manage certain peridontal situations that otherwise would be much more difficult to be managed and maintained properly. Orthodontic movement helps the biology of the periodontium, aligning teeth and helping to facilitate oral hygiene, levelling bone defects, improving occlusal relationships, or enhancing aesthetics, which is encouraging for periondontal patients. The authors coincide in pointing out that the first factor to be controlled before beginning the movement in inflammation, and if that is under control it is possible to move dentitions with a reduced, but healthy, periodonntium without further loss of attachment.
In relation to the importance of the presence of queratinized tisue before orthodontic movement, there are opposing opinion, and given what we know, each situation should be considered individually. Nevertheless, if the movement to be performed that of vestibulazation of the tooth, and there is a muco-gingival defect, it is always better to perform muco-gingival surgery prior to the movement. There are in which the defect is located is also of great concern, because there are areas much more easily traumatized than others.
The more frequent complications are a consequence of inflammation die to bacterial accumulation due to the presence of appliances and of excess bonding material, and a faulty diagnosis or control of certain periodontal conditions which could be exaggerated after mobilization. It is mandatory to add equality to explore the patient before and during the treatment to avoid problems. It is also recommended to perform periodontal prophylaxis and hygiene control until treatment is concluded.
- français
Le traitement orthdontique aide à résoudre avec succes certaines situations parodontales, qui, en son absence, pourralt être beaucoup plus difficiles a conduire et a maintenir correctement. Le mouvement orthodontique apporte de nombreux avantages a la biologie du parodonte, en alignant les dents, en facilitant l'hygiene orale, en nivelant les défauts osseux, en corrigeant les rapports oclusaux, ou en améllorant l'esthétique, le tout encourageant les patients atteints de maladie parodontale. Dans cette revue de la littérature, les auteurs s'accordent a support parodontal réduit mais sain, peuvent être déplacées sans risque de perte d'attache.
En ce qui concerne la nécessité d'une quantité importante de gencive kératinisée avant tout mouvement orthodontique, les opinions divergent et dans l'état actuel de nos connaissances, chaque situation devra être traitée de maniere individuelle.
Cependant, si le mouvement s'effectue dans le sens vestibulaire et qu'il existe un défaut muco-gingival, il est toujurs souhaitable d'intervenir chirurgicalement avant que ne s'exerce une force orthodontique. La zone du d'éfaut gingival tient une grande importance car elle est plus souvent sujette aux divers traumatismes.
Les complications les plus fréquentes résultent de l'inflammation due a l'accumulation bactérienne facilitée par l'appareillage orthodontique, par un exces de résine de collage, par un diagnostic erroné ou par une mauvaise 25 estimation de certaines conditions parodontales qui pouraient erre amplifiées par la mobilisation. Il est donc indispensable d'examiner correctement le patient avant et pendant le traitement afin d'éviter des problemes. Il est aussi recommandé d'effectuer une prophylaxie parodontale et une maintenance de l'hygiene lusqu'a la fin du traitement.
- italiano
II trattamento ortodontico aiuta a risolvere con successo determinare situazioni paradontali che sarebbero molto più difficili da trattare e mantenere adeguatamente in un altro modo. Il movimento ortodontico apporta molti vantaggi alla biologia del parodonto, sia allineando i denti e facilitando l'igiene, sia livellando i difetti ossei, sia migliorando i raporti occlusali o favorendo la estetica, cosa che produce una motivazione ulteriore nel paziente paradontale. Gli autori citati in questa revisione coincidono nell'indicare che il primo fattore a controllare prima d'iniziari il movimento ortodontico e la infiammazione e quanclo ció si ottiene si possono muovere i denti con sopporto ridotto senza che ció provochi una perdita maggiore d'inserzione.
Per quanto riguarda l'importanza della presenza della gengiva cheratinizzata anteriore al movimento ortodontico, esistono opinioni contrapposte e sembrerebbe che le diverse situazioni clebbano essere trattate individualmente. Un tutti i madi, se il moviemento a realizzare e di vestibolarizzazione e la situazione mucogengivale e insufficiente, generalmente e piu prudente l'impiego di chirurgia corretrice prima di iniziare detto miovimento. É anche importante la zona nella quale si trovi il difetto, visto che ci sano dei punti più facilmente trumatizzabili di altri.
Le complicazioni più ricorrenti sano frutto dell'infiammazione prodotta dell'accomulazione dei batteri come conseguenza della apparatologia e dell'eccesso di materiale adesivo e il mal controllo o diagnosi delle situazioni paradontali che possono essere aggravate dopo la movilizzazione. Perquesto e indispenzabile esplorare adeguatamente il pazienti prima e durante il trattamento per evitare situazioni compromesse. Inoltre, si raccomanda la realizzazone di profilassi periocliche e il controllo dell'igiene fino alla conclusione del movimento.
