Resumen de Periimplantología

Alberto Sicilia Felechosa, B. Noguerol Rodríguez, Manuel Enrique Rodríguez Rosell

• español

  Los tejidos que rodean a los implantes dentales presentan importantes similitudes con los del periodonto, observándose no obstante algunas diferencias muy significativas. La similitud fundamental se manifiesta a nivel de la unión gingival o sellado periimplantario, que consiste en un epitelio de unión que se une al implante mediante hemidesmosomas, y la existencia de un surco periimplantario semejante al gingival. Las diferencias se establecen en la interfase hueso-implante, que a diferencia de la hueso-diente no presenta ligamento periodontal. A nivel teórico, la ausencia de ligamento periodontal se invocó como responsable de dos diferencias funcionales que podrían manifestar importancia clínica, la carencia de amortiguación de las fuerzas del sistema estomatognático, y la inexistencia de receptores propioceptivos, que impediría la modulación de la función del implante. La evidencia científica actual apoya la idea de que ambas circunstancias no tienen una gran importancia en la viabilidad de los implantes a largo plazo y en el cumplimiento de los requerimientos para los que se colocan en los pacientes. Al igual que los dientes, los implantes pueden presentar infecciones de los tejidos circundantes o periimplantarios, que en una última instancia pueden conllevar la pérdida de los mismos. Se han acuñado los términos de "mucositis perimplantaria" y "periimplantitis" de forma paralela a la gingivitis y periodontitis. Actualmente, el tratamiento de estas lesiones está bien protocolizado en función del grado de afectación y consiste en terapéuticas antibacterianas, mecánicas y/o químicas. Como sucede en la periodontitis, la implantación de protocolos preventivos es la mejor manera de prevenir estos problemas.

• English

  The tissues which dental implants are very similar to the periodontium around natural teeth, although significant differences do exit. The most important similarities concern the gingival or the peri-implant seal, which are composed of a functional epithelium by the hemidesmosomes and the existence of toothlike gingival sulcus. The differences exist in the bone-implant interphase that differs from the tooth to bone interphase because it has no ligament. From a theoretical standpoint, the lack of a periodontal ligament is responsible for two functional differences which could be of clinical importance, first the lack of proprioceptive receptor which could reduce the control of the implant function and the lack of cushioning of the stomatogastric system forces. The current scientific evidence supports the idea that both circumstances are not critical for the longevity of the implant in the long run. Similar to the teeth, the implants can present peri-implant tissue infection, which ultimately can lead to the loss of them. The terms periimplnat mucositis and periimplantitis have been used in the same way that gingivitis and periodontitis are used. The treatment of these lesions is currently standardized in relation to the amount of disease and is based on mechanical and/or chemical therapy. Prevention, as well as in periodontology, is the best way to avoid problems.

• français

  Les tissus, autour des implants dentaires, présentent d 'importantes similitudes avec ceux du parodonte, bien que des différences significatives existent. Les principales ressemblances se manifestent au niveau de la jonction gingivale ou joint péri-implantaire qui se caractérise par un épithélium de jonction s'unissant à l'implant par l'intermédiaire d'hémidesmosomes et par l'existence d'un sillon gingival semblable à celui de la dent. Les différences apparaissent au niveau de l'interface os-implant qui, contrairement à celle de l'os et de la dent, ne présente pas de ligament parodontal. D'un point de vue théorique. l'absence de desmodonte est considérée comme responsable de deux différences fonctionnelles qui peuvent se manifester cliniquement par l'absence d'amortissement des forces du système stomatognathique et par l'absence de récepteurs propriocentifs, empêchant ainsi la modulation dans la fonction de l'implant. La conviction scientifíique actuelle s'appuie sur l'idée que ces deux circonstances n'ont pas grande importance dans la stabilité à long terme des implants.

  A l'instar des dents, les implants peuvent présenter des infections des tissus environnants ou péri-implantaires qui, dans les phases terminales, peuvent conduire à la perte de l'implant.

  Il est proposé les termes de mucosite péri-implantairc et péri-implantite qui s'apparentent à la gingivite et à la parodontite. Le traitement de ces lésions est actuellement bien codifié en fonction du degré d'atteinte et consiste en des thérapeutiques anti-bactériennes, mécaniques et/ou chimiques. Comme pour les paroclontities, la mise en place de protocoles préventifs est la meilleure manière d'agir avant l'apparition de ces problèmes.

• italiano

  I tessuti che circondano gli impianti dentali presentano similitudini importanti con quelli del parodonto, però anche differenze rilevanti. Le principali similitudini si manifestano a livello dell'unione gengivale o chiusura paraimplantaria che consiste in un epitelio d'unione che si unisce all'impianto per mezzo di emidesmosomi e l'esistenza di un solco gengivale simile aquello del dente. Le differenze si stabiliscono nell'interfase osso-impianto, che a differenza dell'ossodente non presenta un legamento paradontale. A livello teorico la assenza del legamento si considerò come la causa di due differenze funzionali che potrebbero avere una importanza clinica, l'assenza di ricettori propriocettivi, che impedirebbe la modulazione della funzione dell'impianto. La evidenza scientifica attuale appoggia l'idea che le due circostanze non hanno una grande importanza sulla viabilità degli impianti a lungo termine e nel compimento dei requisiti. Cosi come i denti, gli impianti possono presentare infezioni dei tessuti che li circondano o paraimpiantari, che in ultima istanza possono portare alla perdita degli stessi. Sono stati coniati i termini di muscosite paraimpiantari e paraimpiantite in maniera parallela alla gengivite e paradontite, il trattamento di queste lesioni attualmente e ben standardizzato in relazione al grado della lesione e consiste in terapie antibatteriche meccaniche e/o chimiche. Come nelle paradontopatie, la impiantazione dei protocolli preventivi è la forma migliore per prevenire questi problemi.