Resumen de Reconstrucción mamaria en el cáncer de mama: actualización

Inés Capitán del Río, María Araceli Rodríguez Cano, Juan Cámara Pérez, Belén Sánchez Andújar

• español

  La reconstrucción mamaria es un elemento cada vez más presente en las Unidades de Mama debido al incremento de la realización de mastectomías reductoras de riesgo o profilácticas (MP) en pacientes portadoras de mutaciones de BRCA1/2. La decisión sobre la técnica y el momento idóneo para la reconstrucción depende fundamentalmente de la necesidad de radioterapia adyuvante, ya que ésta aumenta el riesgo de complicaciones tanto en las reconstrucciones autólogas como en las reconstrucciones basadas en implantes. En general, la reconstrucción inmediata es la opción preferible siempre que sea posible, ya que ofrece buenos resultados estéticos y evita mayor número de intervenciones quirúrgicas. Cuando ésta no es factible inicialmente, existe la posibilidad intermedia de colocación de expansores que permite alcanzar un mayor volumen mamario mediante la expansión progresiva de los tejidos, como terapia puente a la implantación de una prótesis definitiva. Dentro de las técnicas reconstructivas diferidas existen desde el colgajo miocutáneo de dorsal ancho hasta las variantes microquirúrgicas como el DIEP. Para la selección de una de estas técnicas se debe tener en cuenta la morfología de la paciente, el remanente cutáneo y el estado vascular de la paciente, así como los factores de riesgo que puedan interferir en la viabilidad de los colgajos (hábito tabáquico o diabetes mellitus, entre otras) para la consecución de un plan quirúrgico óptimo.

• English

  Breast reconstruction is highly present in Breast Units due to the increase of the performance of risk-reducing or prophylactic mastectomies (PM) in patients carrying BRCA1/2 mutations. The decision on the technique and the most suitable moment for reconstruction depends fundamentally on adjuvant radiotherapy, because this increases the risk of complications in autologous and breast implant reconstructions. Generally, immediate reconstruction is the preferable option whenever possible, since it offers good cosmetic results and avoids a greater number of surgical interventions. When this is not feasible from the start, there is the intermediate possibility of placing expanders that allows to achieve a greater breast volume through the progressive expansion of the tissues, as a bridge therapy to the implantation of a definitive prosthesis. Among the delayed reconstructive techniques we find many options such as the latissimus dorsi myocutaneous flap or microsurgical variants like DIEP. It is important to consider for the choice of one of these techniques the morphology, skin quality and vascular status of the patient, as well as the risk factors that may interfere with the viability of the flaps (smoking habit) for the achievement of an optimal surgical plan.