Ataxia episódica tipo 2: Estudio clínico, genético y radiológico de 10 pacientes

• Autores: J. Alcalá Torres, R. Pérez de la Fuente, A. Cárdenas del Carre, A. Arteche López, Ignacio Javier Posada Rodríguez
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 76, Nº 10, 2023, págs. 321-325
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo. Describir una serie de pacientes con ataxia episódica tipo 2 (AE2) según variables epidemiológicas, clínicas, radiológicas y terapéuticas. Material y métodos. Revisión retrospectiva de pacientes con diagnóstico molecular de AE2 (mutación en CACNA1A) entre 1988 y 2022, información recogida de la base de datos de la Unidad de Trastornos del Movimiento de nuestro centro. Se realizó un análisis estadístico descriptivo.

    Resultados. Se analizó a 10 pacientes procedentes de cinco familias. La mediana de edad en el momento del diagnóstico fue 37,5 años, con un retraso diagnóstico de 20 años. El 50% asociaba epilepsia, migraña, distonía o alteraciones neuropsiquiátricas. El 70% tenía una historia familiar de síntomas asociados a CACNA1A. dos pacientes heterocigotos consanguíneos tuvieron descendencia homocigota con mortalidad infantil por encefalopatía epiléptica de inicio precoz de tipo 42. Se detectaron cinco variantes diferentes de CACNA1A. El 80% mostró factores desencadenentes, y el estrés fue el más común. la frecuencia episódicas más habitual fue semanal. Seis pacientes desarrollaron ataxia interepisódica, aunque sólo uno precisó apoyo en la marcha. El 50% de los pacientes con neuroimagen presentó atrofia cerebelosa. El 80% inició acetazolamida durante el seguimiento, con respuesta a dosis altas en el 75%. La nefrolitiasis fue el efecto adverso más frecuente. La 4-aminopiridina fue una alternativa eficaz.

    Conclusiones. La AE2 presenta una alta variabilidad fenotípica inter-e intrafamiliar. El fenotipo más frecuetne fueron episodios de inestabilidad, de horas de duración, semanales, con estrés como desencadenente, ataxia persistente y nistagmo evocado por la mirada. La acetazolamida, aunque es eficaz, no está exenta de complicaciones. El retraso diagnóstico es muy frecuente.