Resumen de La prueba CTX como evaluador de riesgo en el diagnóstico y tratamiento de osteonecrosis de los maxilares inducida por el uso de bifosfonatos

Patricia Lorz DDS, Rodolfo Varela DDS

• español

  Se realizó una revisión bibliográfica con el fin de conocer la efectividad de la prueba del telopéptido C terminal de reticulación (CTX), la cual ha sido sugerida para predecir el grado de riesgo a padecer osteonecrosis de los maxilares en pacientes que consumen o consumieron bifosfonatos orales. La osteonecrosis de lo maxilares (OMIB) es una condición ósea que provoca necrosis avascular del hueso alveolar y que se da en pacientes que están bajo tratamiento con bifosfonatos. Se ha sugerido que un valor de CTX por debajo de los 100pg/ml representa un riesgo alto de padecer OMIB, mientras que entre los 100 y los 150 pg/ml un riesgo moderado y por encima de los 150pg/ml un riesgo mínimo. La prueba CTX ha sido debatida, y no ha sido posible enmarcarla como prueba contundente, ya que diversos estudios han encontrado resultados muy variables, en pacientes que con CTX muy bajos no han desarrollado OMIB y otros que si lo han hecho con valores de CTX muy altos, supuestamente seguros. Conclusión: La prueba CTX es una prueba útil para informar al odontólogo acerca del grado de actividad en el recambio óseo del paciente, y puede ser útil para aconsejar al paciente. Niveles bajos de CTX podrían servir para aplazar un procedimiento quirúrgico que no se considere urgente. Se recomienda aumentar a 200 pg/ml la línea de riesgo quirúrgico en relación a los 150 pg/ml recomendados por Marx.

• English

  A literature review was conducted to determine the effectiveness of the C-terminal crosslinking telopeptide (CTX) serologic test, which has been suggested to predict the risk of developing osteonecrosis of the jaw in patients taking oral bisphosphonates. Osteonecrosis of the jaw (ONJ) is a condition that causes avascular necrosis of the alveolar bone, which occurs in patients treated with bisphosphonates. It has been suggested that a CTX value below 100 pg/ml represents a high risk for ONJ , while between 100 and 150 pg / ml a moderate risk and above 150pg/ml minimal risk. The CTX test has been controversial and it has not been possible to frame it as strong evidence, since several studies have found variable results. Patients with very low CTX levels have not developed ONJ, and others with very high CTX levels, supposedly safe, have done . CTX test is a useful test to inform the dentist about the activity level on patient ́s bone turnover, and may be useful to advise the patient. Low CTX levels could serve to delay a surgical procedure that is not deemed urgent.