Resumen de Orbitopatía de Graves en edad pediátrica; revisión de la bibliografía y reporte de 5 casos

Isabel Fabelo Hidalgo, Bárbara Acosta Acosta, Dayra Hernández Marrero, José Luis Delgado Miranda, Nicolás Pérez-Llombet Quintana, María Antonia Gil Hernández

• español

  Introducción: La enfermedad de Graves es una patología relativamente rara en niños, siendo más infrecuente aun la orbitopatía de Graves (OG) en este grupo de edad. La etiopatogenia de la OG no es del todo conocida y hay escaso conceso respecto al manejo de casos complejos.

  Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica de las evidencias más recientes sobre el manejo de la OG en niños, así como presentar una serie de 5 casos de OG valorados en nuestro centro de clínica más severa de la habitual y manejo más complejo.

  Métodos: Se ha realizado una revisión literaria basada en la búsqueda de artículos relacionados con la OG en edad pediátrica y puberal, y una consulta de las guías clínicas de las principales sociedades científicas para el manejo de la OG.

  Resultados: La cínica de la OG en edad infantil es generalmente más indolente que en el adulto. Las afecciones más habituales son la afectación de partes blandas y la proptosis. Manifestaciones más graves como la neuropatía compresiva y la miopatía restrictiva son más raras. En cuanto a su tratamiento, las manifestaciones leves suelen remitir con la restauración del eutiroidismo con antitiroideos orales. En casos de orbitopatía activa moderada-severa se contempla el uso de corticoides y de otras terapias biológicas fuera de su indicación en ficha técnica.

  Conclusión: Los casos moderados-severos de orbitopatía tiroidea en edad infantil suponen un reto en cuanto a su manejo y precisan de una evaluación individualizada y con la colaboración de oftalmólogos y endocrinos pediatras para minimizar el impacto en la calidad de vida de estos pacientes.

• English

  Introduction: Graves’ disease is a relatively rare pathology in children, while Graves’ orbitopathy (OG) is even more infrequent in this age group. The etiopathogenesis of GO is not entirely known and there is little consensus regarding the management of complex cases.

  Objective: To carry out a bibliographic review of the most recent evidence on the management of GO in children, as well as to report a series of 5 cases of GO seen in our center with symptoms being more severe than usual and a more complex management.

  Methods: A literary review was carried out based on articles related to GO in pediatric and adolescent age, and a consultation of the guidelines of the main scientific societies for the management of GO was performed.

  Results: The manifestations of GO in children are generally more mild than in adults. The most common conditions are soft tissue involvement and proptosis. More severe manifestations such as compressive neuropathy and restrictive strabismus are rarer. Regarding its treatment, mild manifestations usually subside with the restoration of euthyroidism with oral antithyroid drugs. In cases of moderate-severe active orbitopathy, the use of corticosteroids and other off-label biological therapies is contemplated.

  Conclusion: Moderate-severe cases of thyroid orbitopathy in children represent a challenge in terms of management and require individualized evaluation with the collaboration of pediatric ophthalmologists and endocrinologists to minimize the impact on the quality of life of these patients.