Resumen de Hipertiroidismo inducido por amiodarona
A. Pérez-Parras, Mariano Marín Patón, A.M. Negrillo Cantero, Felipe González Rivera, Enrique Caro Cruz, F. González-Rivera, Abelardo Moreno Carazo
- español
La amiodarona es un fármaco utilizado extensamente en la práctica cardiológica por sus excelentes propiedades antiarrítmicas. Produce alteraciones funcionales tiroideas por su alto contenido en yodo, contiene un 37% de yodo y es estructuralmente similar a las hormonas tiroideas. Produce inhibición hepática de la 5'desyodas.
El hipertiroidismo secundario a amiodarona presenta una incidencia ente el 6-12% de los pacientes tratados, siendo en la infancia las cifras de incidencias similares.
La determinación de niveles de T3, T4, TSH juegan un papel importante por el seguimiento y diagnóstico de las alteraciones tiroideas.
Las opciones de tratamiento del hipertiroidismo inducido por amiodarona en niños incluyen: tionamidas, perclorato potásico y prednisona.
Presentamos un caso de hipertiroidismo secundario a amiodarona en un varón de 10 años con síndrome de Marfan que presenta varios ingresos por crisis de taquicardia paroxística supraventricular y fibrilación auricular. Tras tratamiento con amiodarona presenta un cuadro clínico y analítico de hipertiroidismo con cifras de TSH muy disminuidas y de T4 libre aumentadas. La ecografía y gammagrafía tiroideas fueron normales.
Se inicia tratamiento con tiamazol no cediendo el cuadro, que se normaliza tras la administración de prednisona. Actualmente se retira lentamente la prednisona
- English
Amiodarone is extensively used in cardiology practice because of its excellent antiarrhythmic properties. It produces alterations in thyroid functional because it contains 37% iodine and it is structurally similar to the thyroid hormones. Amiodarone inhibits 5'–deiodinase in theliver. The incidence of amiodarone-induced hyperthyroidism is between 6% and 12% of treated patients. The figures for pediatric patients are similar. Determination of tri-iodothyronine (T3), thyroxine (T4) and thyroid-stimulating hormone (TSH) plays an important role in the diagnosis and follow-up of thyroid alterations. Treatment options in amiodarone-induced hyperthyroidism in children include thionamide, potassium perchlorate, and prednisone We present the case of hyperthyroidism secondary to amiodarone in a 10-year-old boy with Marfan's syndrome who was admitted several times for crises of paroxysmal supraventricular tachycardia and atrial fibrillation. After amiodarone treatment he presented a clinical and analytical picture of hyperthyroidism with very low TSH levels and increased free-T4 levels. Thyroid echography and scintigraphy were normal. Treatment with thiamazole did not alter the clinical picture, which returned to normal after prednisone administration. Currently, prednisone is being slowly withdrawn
