Resumen de Psicocirugía y tratamiento neuroquirúrgico del dolor: revisión sistemática de la experiencia alcanzada en estos tipos de tratamiento
Jesús Pastor, V. Hernando-Requejo, Eduardo García-Camba de la Muela, R. G. Sola
Introducción. La psicocirugía y el tratamiento neuroquirúrgico del dolor (TND) son opciones terapéuticas restringidas a los pacientes resistentes a tratamientos médicos. Las técnicas quirúrgicas se han perfeccionado durante las décadas pasadas. Objetivo. Revisión sistemática de los estudios sobre psicocirugía y TND presentes en la literatura, con base en los criterios de calidad empleados en la medicina basada en la evidencia. Desarrollo. Tras el cribado y la selección, se eligieron nueve de los 178 artículos encontrados (MEDLINE, 1990-2002): tres referentes al tratamiento del dolor neuropático y seis al tratamiento del trastorno obsesivocompulsivo (TOC). Los objetivos fueron los resultados terapéuticos en todos los casos, el estudio de las bases anatomofuncionales en tres y la descripción de efectos secundarios en cinco. Tras adaptar los criterios de calidad de la medicina basada en la evidencia -no existen criterios para los artículos sobre cirugía-, uno se clasificó en el grupo B, seis en el grupo C y dos como C-D. Los tres artículos sobre tratamiento del dolor refieren mejoría significativa en las escalas de dolor en el 40-77% de los pacientes. En cuanto al tratamiento del TOC, los resultados oscilan entre una mejoría de las escalas global del 20,4-70% de los pacientes con mejoría superior al 50%. Se describen los efectos secundarios. Conclusiones. Los datos publicados apoyan la indicación de la psicocirugía y TND para pacientes seleccionados con dolor neuropático y TOC. Las limitaciones metodológicas de los artículos nos impiden extraer conclusiones sobre el resto de las enfermedades en las que se han indicado estas técnicas.
