Osteomielitis aguda: características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas

• Autores: Jose M. Merino Arribas, I. Carpintero Martín, M. Marrero Calvo, Sara Anso Oliván, Ana Isabel Elvira Pardilla, G. Iglesias Escalera
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 55, n. 1, 2001, págs. 20-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Acute osteomyelitis. clinical, radiological and bacteriological features and outcome
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    Objetivo Comparar las características clínicas, radiológicas, bacteriológicas y evolutivas de la osteomielitis aguda entre pacientes pediátricos neonatales (≤ 28 días) y de edad de más de 28 días.

    Pacientes y métodos Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de las historias clínicas de los pacientes pediátricos de edad menor a 15 años diagnosticados en un hospital terciario de osteomielitis aguda. Se definió osteomielitis aguda como la asociación de al menos dos de las siguientes: hemocultivo o cultivo óseo positivo; pus en el aspirado óseo; cuadro clínico compatible; hallazgos radiológicos sugestivos de osteomielitis aguda, y resolución con tratamiento antibiótico adecuado. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo 1, neonatos, y grupo 2, pacientes mayors de 28 días. El análisis estadístico se realizó mediante la aplicación de las pruebas de χ2 y de la t de Student para las variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente.

    Resultados Entre 1977 y 1999, 45 niños menores de 15 años fueron diagnosticados de osteomielitis aguda. De ellos, 17 casos tenían edad ≤ 28 días (grupo 1) y 28 niños eran mayors de 28 días (grupo 2). La relación varón/mujer fue de 1,1:1 en el grupo 1 y de 3:1 en el grupo 2. La edad media fue de 17,7 ± 7,5 días (grupo 1) y de 7,2 ± 4,3 años (grupo 2). La afectación metafisaria y tibial fue más común en el grupo 2 (p< 0,05). La afectación epifisaria, articular y humeral predominó en el grupo 1 (p< 0,05). En la radiología simple el hallazgo de osteólisis y reacción perióstica fue más común en el grupo 1 (p< 0,05). La gammagrafía mostró hipercaptación del radiotrazador y la resonancia magnética fue patológica en todos los casos en los que se realizaron. El hemocultivo fue positivo en el 46 % de los casos en que se realizó. Staphylococcus aureus fue el organism más frecuentemente aislado (46 %). El hemocultivo y el cultivo de la biopsia ósea fueron positivos en el 50 % de los pacientes. La evolución fue buena en 37/45 casos (82,2 %).

    Conclusión La osteomielitis aguda presenta características diferenciales en los períodos neonatal y posnatal. La gammagrafía ósea y la resonancia magnética presentan una sensibilidad elevada en la detección del proceso. La bacteriología es positive en el 50 % de los casos.

  • English

    Objective To compare the clinical, radiological, bacteriological features and outcome of neonatal patients with acute osteomyelitis aged (28 days with those of children aged > 28 days of age.

    Patients and Methods A retrospective analysis was performed. The clinical histories of patients aged less than 15 years diagnosed with acute osteomyelitis in a tertiary care hospital were reviewed. Acute osteomyelitis was defined as the association between at least two of the following variables: a) positive blood or biopsy culture; b) purulent bone aspiration; c) clinical features compatible with a diagnosis of acute osteomyelitis; d) radiological features suggestive of acute osteomyelitis, and e) favorable outcome after antibiotic treatment. The patients were divided into two groups: group 1: neonatal patients (aged (28 days) and group 2: children aged>28 days. Statistical analysis was performed by the Chi-square test and Student's t-test for categorized and numeric variables, respectively.

    Results Between 1977 and 1999, 45 children aged less than 15 years old were diagnosed with acute osteomyelitis. Of these, 17 patients were neonates (group 1) and 28 patients were aged more than 28 days old (group 2). The male:female ratio was 1.1:1 in group 1 and 3:1 in group 2. The mean age was 17.7 6 7.5 days in group 1 and 7.2 6 4.3 years in group 2. Metaphysis and tibia were more commonly affected in group 2 (p< 0.05). Epiphysis, arthritis and humerus nwere more frequently affected in group 1 (p< 0.05). Osteolysis and periosteal reaction predominated in group 1 (p< 0.05). 99mTc Bone scintigraphy and magnetic resonance imaging showed pathological findings in all patients. Blood culture revealed in 46 % of the patients. Blood and biopsy material cultures were positive in 46 % and 75 %, respectively. Of the 45 patients, outcome was favorable in 37 (82.2 %).

    Conclusion Acute osteomyelitis showed different characteristics in the neonatal and postnatal periods. Bone scintigraphy and magnetic resonance showed high sensitivity. Bacteriology was positive in 50 % of patients.